医药卫生体制改革艰难起步

　　2009年，我国医疗领域最重要的一件大事——承载着13亿人希望的新医改艰难起步。全民医保大步推进、基本药物制度逐步推行……医改开局一年间，百姓感受到了越来越多的改善，也对解决“看病难和看病贵”有了更多期待。

　　医改大事记

　　新医改启动：1月21日，国务院常务会议再次审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。

　　人保部解答养老保险转续办法

　　4月6日，酝酿了两年多时间的新医改方案出台。方案明确，未来3年，我国将投入8500亿元推进新医改，重点抓好基本医疗保障制度、基本药物制度、基层医疗服务体系、公共卫生服务均等化以及公立医院改革等五大重点内容改革。

　　9月1日，省政府在杭州召开全省深化医药卫生体制改革工作会议，对我省医改作出全面部署。9月28日，在经过反复酝酿、修改之后，省委、省政府正式发布《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，决定三年内各级政府投入356亿元，实现改革目标。

　　全民医保迈开大步：4月，城镇居民基本医疗保险工作在全国范围内全面开展。7月，城镇居民基本医疗保险门诊统筹在全国推开，参保居民将不仅能报销住院、门诊大病费用，一般门诊费用也能统筹报销。

　　公共卫生服务项目启动：6月，中央财政下拨104亿元，正式启动6项重大公共卫生服务项目，免费为全体城乡居民提供基本公共卫生服务，其中包括将用三年时间为15岁以下人群补种乙肝疫苗，每年为1200万左右农村妇女补服叶酸，2009年完成农村妇女宫颈癌检查200万人、乳腺癌检查40万人等。

　　10月17日，省卫生厅、省妇联联合召开电视电话会议，正式启动实施包括扩大人群乙肝疫苗补种、农村妇女乳腺癌宫颈癌检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目等13项全省重大公共卫生服务项目。

　　基本药物制度实施：8月，我国启动国家基本药物制度建设，公布了307种适合基层医疗机构的国家基本药物，要求政府举办的基层医疗机构要全部配备使用这些基本药物，并且要实行零利润销售。10月22日起，由国家发改委公布的国家基本药物零售指导价格正式开始执行。

　　此前，10月14日，省物价局根据国家发改委要求下发了调价通知，根据我省群众用药习惯公布了301种药品、3425个剂型的基本药物零售指导价格。同时，我省首批30%的城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度的地区已确定。

　　健全基层医疗服务体系：今年，卫生部安排中央专项投资200亿元，支持5689个县级医院(含中医院)、中心乡镇卫生院和社区卫生服务中心业务用房建设。

　　公立医院改革探路：10月，卫生部规定，所有三级医院全部开展预约诊疗服务。12月，卫生部决定在全国50家医院试点开展112种疾病的临床路径管理。

　　记者述评

　　医改是一项世界性难题，放眼世界，医改是各国都没有很好解决的难点。但是，面对这一世界“顽疾”，面对全球金融危机，我国政府没有退缩、回避，而是毅然破冰前行。

　　回首2009，尽管改革之路十分坎坷，但新医改还是一步步惠及全民：在全国，超过12亿群众加入新型农村合作医疗、城镇职工和城镇居民医保，全民医保初具雏形;国家基本药物制度开始实施、6项重大公共卫生服务项目推出、免费接种甲流疫苗……百姓在看病吃药方面感受到越来越多的改善。

　　同样，在浙江，目前已有3035万农民参加了新型农村合作医疗，1146万余人参加了城镇职工医保，423万人参加了城镇居民医保，一个惠及全省人民的基本医疗保障体系呼之欲出。

　　然而，医改不是“速效针”。尽管群众看病难看病贵问题有了一定程度的缓解，但距离广大人民群众的期待还有较大的差距，还有许多涉及人民群众切身利益的深层次问题亟待解决，而这注定是一个长期探索的过程。

（实习编辑：黄展伟）

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