对于已婚女性来说,宫颈糜烂虽是常见病,但大多数女性对此病并没有引起足够的重视,特别是一些无症状的宫颈糜烂患者,认为没有不适感觉,就不需要治疗。其实,宫颈糜烂是个动态的发展过程,轻度宫颈糜烂如不及时治疗或正确治疗,很容易发展成中、重度宫颈糜烂,尤其是颗粒型或乳突型宫颈糜烂,不仅威胁身体健康还会增加治疗的难度和费用,甚至演变成宫颈癌而危及生命。
本病在中医学中临床常见的证型有:
1、脾虚型:治以益气健脾,除湿止带。
2、肾阴虚型:治以滋补肾阳,清热止带。
3、湿热型:治以清热利湿止带。
一、可选用的西药
(一)急性宫颈炎
对于糜烂面小的、炎症浸润比较浅的可采用以下药物治疗方法:
①10~20%硝酸银:局部上药,每周1 次,2~4次为一疗程。
②高锰酸钾:月经后局部徐药,1~2个月后再重复用药1次。
在采用上述药物时,要小心操作,防止周围阴道壁的烧伤,而且要注意用药时消毒,预防重复感染。
急性宫颈炎的治疗:治疗主要病原体。对于单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药,常用的药物有第三代头孢菌素,如头孢曲松钠250mg,单次肌注,或头孢克肟400mg,单次口服;氨基糖苷类的大观霉素48,单次肌注;喹诺酮类如环丙沙星500mg,单次口服,或氧氟沙星400mg,单次口服。2002年美国CDC建议对于亚洲来源的淋病奈瑟菌,因发现有耐喹诺酮的菌株,不推荐应用喹诺酮类抗生素。治疗衣原体药物有四环素类,如多西环素lOOmg,每日2次,连服7日;红霉索类如阿奇霉素18单次顿服,或红霉素500mg,每日4次,连服7日;喹诺酮类如氧氟沙星300mg,每日2次,连服7口;左氧氟沙星500mB,每日1次,连服7日。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染,因此,若为淋菌性宫颈炎,治疗时除选用抗淋病奈瑟菌的药物外,同时应用抗衣原体感染药物。
二、可选用的中成药
(1)湿热下注表现:带下量多,色黄白或为脓性,或带血丝。性交痛或性交后阴道出血。腰酸坠胀,腹胀下坠,或有小便频数疼痛、阴痒,口苦咽干。舌红苔黄腻,脉弦滑。中成药:①妇炎平胶囊,每次4~6丸,每日2次,温开水送服。②子宫丸,每次9克,每日3次,饭后温开水送服。
(2)脾肾亏虚表现:带下量多清稀,绵绵不断,食少神疲,腰膝酸软,面色无华,或大便稀溏。舌淡苔白或腻,脉濡缓。中成药:①止带丸,每次3~6克,每日2~3次,饭后温开水送服。②茸坤丸,每次6克,每日3次,温开水送服。
治疗慢性宫颈炎的中医药方:
(1)脾虚型:治以益气健脾,除湿止带。方用完带汤(《傅青主女科》)。
处方:白术30克 山药30克 人参6克 白芍15克 苍术10克 甘草3克 陈皮2克 黑荞穗2 克 柴胡2克 车前子(包)10克
若带下绵绵不断者,加金樱子15克,芡实10克,龙骨15克以固涩止带;若伴有小腹冷痛,加艾叶10克,乌药10克以温经散寒。
(2)肾虚型:
①肾阳虚型:治以温补肾阳,固涩止带。方用右归丸(《景岳全书》)加减。
处方:熟地10克 鹿角胶10克 菟丝子10克 杜仲10克 肉桂6克 制附子10克 补骨脂1 0克 黄芪10克。
若大便溏薄者,可在上方中加肉豆蔻15克以温肾止泻。
②肾阴虚型:治以滋补肾阳,清热止带。方用知柏地黄汤(《症因脉治》)。
处方:熟地12克 山萸肉10克 山药10克 泽泻10克 茯苓12克 丹皮10克 知母10克 黄柏10克 枸杞子12克
若带下量多,加芡实15克,乌贼骨10克固涩止带。
(3)湿热型:治以清热利湿止带。方用易黄汤(《傅青主女科》)加味。
处方:山药18克 芡实10克 黄柏10克 车前子(包)10克 白果10克 丹皮10克 茵陈10克 牛膝6克。
若有脾虚者,加黄芪30克,炒白术10克以健脾益气。
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