小张是个爱美的女孩,化妆品是她的生活必需品之一。不过小张在使用化妆品后脸上常常出现红疹子,并且瘙痒难忍。按照朋友的推荐,小张用含有皮质类固醇激素的药膏涂搽于面部。果然,脸上的红疹子全消失了,也不痒了。小张非常高兴,以后稍有不适便用激素类药膏往脸上抹。久而久之,她发现自己越来越离不开激素了,并且面部常常出现潮红、瘙痒不适。到医院检查诊断,才知道患了“面部激素依赖性皮炎”,其罪魁祸首就是小张长期外用的激素软膏。
我们通常所说的激素是指糖皮质激素,该类药物外用可降低毛细血管的通透性、减少渗出和细胞浸润,具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用,所以临床上以糖皮质激素制成的外用软膏、霜剂在皮肤科广泛应用。糖皮质激素类药膏按作用强度可分为四类,常用药物如下表:
分 类 | 常用药名 | 代表性药物 |
低效 | 氢化可的松、强的松龙和甲基强的松龙 | 四环素强的松眼膏 |
中效 | 曲安萘德、丙酸倍氯米松、糠酸莫米松、去炎松、地塞米松、丁酸氯倍他松 | 艾洛松、皮炎平 |
强效 | 戊酸倍他米松、二丙酸倍他米松、肤轻松、氯氟舒松 | 肤轻松、氯氟舒松 |
极强 | 丙酸氯倍他索、卤美他松、双醋酸双氟拉松 | 适确得、索康 |
激素类药膏虽然对许多皮肤病具有较好的治疗效果,但仅仅是治标不治本,而且也不是对所有皮肤病都适用。所以,皮质激素类外用药不能随意乱用,最好在皮肤科医生的指导下使用。其常见的适应症如下表:
分类 | 低效~中效糖皮质激素 | 中效~强效糖皮质激素 |
适应症 | 虫咬,烫伤,过敏性皮炎,湿疹,白癜风,扁平苔藓,瘙痒,颜面、外阴部皮损,多形性日光疹等 | 斑秃,汗疱症,皮炎,急性放射性皮炎,银屑病,红皮病,结节病,水疱病,环状肉芽肿,玫瑰糠疹等 |
激素类药膏治疗皮肤病的种类比较多,其副作用及不良反应也较多。很多患者对此并不十分了解,随便滥用激素类药膏,往往会适得其反,加重病情。再加上有些药品厂商过分强调疗效,从而使消费者忽略了其副作用,在观念中形成了许多误区:
激素类药膏是皮肤病的万能药
由于激素是免疫抑制药,可以诱发或加重感染,故其对病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。比如单纯疱疹、皮肤结核、痤疮、毛囊炎、足癣、体癣和股癣等皮肤病,就不能使用激素类药膏,否则只能加重病情和耽误治疗。
激素类药膏可以长期使用
长期大量使用激素类药膏,用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张、皮肤潮红或产生淤点、淤斑,皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病样变化,以及出现脱发、多毛、激素性粉刺等。
长期大量外用激素类药膏,可通过皮肤吸收而引起全身的副作用。不少人因此出现骨质疏松等症,严重者甚至产生自发性骨折。
长期使用激素还可诱发或加重感染,使感染病灶蔓延、恶化。部分病人因此诱发胃和十二指肠溃疡,导致溃疡出血、穿孔。还有的病人因此诱发青光眼、白内障等。
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