新医改为执业药师圆梦

　　虽然早在1994年，我国人事部、国家医药管理局就颁布了《执业药师资格制度暂行规定》，从而使执业药师这个职业开始升温，但实际上，大多数执业药师却不得不面对得不到认可、待遇偏低等现实，所谓的职业理想已变成了遥不可及的梦想。然而，当新医改方案明确提出“完善执业药师制度”的时候，这个梦想仿佛又重新变得真实起来。6月6日，在北京召开的2009首届中国药师大会上。卫生部部长陈竺这样说到，广大执业药师是实施国家基本药物制度的重要力量，不仅是人民群众用药服务的提供者，也是深化医药卫生体制改革的重要参与者，身上肩负着重任。

　　医改：让执业药师炙手可热

　　2009年4月6日，中共中央国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)提出：“规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。”4月7日，国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009年～2011年)》(以下简称《实施方案》)中提出：“完善执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导。”

　　对此，一位业内人士表示，尽管执业药师的相关立法还未出台，但被明确写进《意见》和《实施方案》，已经可以说明执业药师的发展前景不再可望而不可及。而且，细心的他还发现，《意见》和《实施方案》提到药学人员时提及的是“执业药师”，而并未提及“药剂师”。

　　据了解，执业药师和注册会计师一样，是职业准入资格，由国家食品药品监督管理局管理;而药剂师是职称，归卫生部门管理，包括药士、药师、主管药师、主任药师等。长期以来，这种药学人才评定和管理上的两套系统一度让打算从事药学工作的学子无所适从。而且，两套评定系统还阻碍着医院药房和零售药店之间的人才流动。比如，一位在零售药店工作的驻店药师要到医院药房工作，往往需要重新考取药剂师职称。

　　上述业内人士认为，《意见》和《实施方案》提及“执业药师”，使我们有理由相信，执业药师可能成为药学人员的惟一评定标准。甚至可以大胆推测，医院药房和零售药店两套药学人员评定系统的统一，可能是在为医院药房向零售药店转型扫清障碍。如果真的如此，执业药师在未来必然大有可为。

　　国外：先进经验值得借鉴

　　事实上，在世界很多国家，药师的地位是非常高的，有些国家的医生只是看病和诊断，而处方是由药师开具的。大多数欧洲国家，每个药店至少配备一个药师，由他们为消费者提供用药指导。另外，药店店员也要加强专业用药知识的学习，为消费者提供专业化的推荐药品服务。而且，各国对药师要求也有很多共同的特点：必须毕业于药学院校并获学士以上学位;必须经过药学工作实践，具备一定工作资历和经验;必须参加国家统一组织的资格考试取得合格成绩;必须身体健康;必须有良好职业道德，无犯罪行为和不良行为;必须向有关部门注册登记，取得执业证明或许可;必须参加继续教育，保持和提高业务水平;必须每隔几年再注册，接受监督检查;必须遵照有关药品管理法规执业;药店、医院药房或其他医药部门必须配备药师才能开业;药店经理必须是药师。

　　西方国家对药学技术人员实行严格的资格准入控制。如英国于1815年发布了“药房法”、美国于1869年发布了“药事法”、日本于1898年发布了“药剂师法”，明确只有取得国家资格并注册的药师才能在相关岗位上执业，这已成为国际惯例。在澳大利亚和英国注册执业药师也有严格的规定，只有获得药学、化学和制药工业学三个领域的学位，经过一年的培训，最后通过注册考试的人才能获得执业药师证书，任何社区的药房，都必须有执业药师坐堂，执有执业药师的证明才可以自己经营药品。

　　在国外，执业药师的职责与权限也是非常明确的。在美国有《药师业务标准》，该标准详细规定了药师的业务范围：解释和配制处方;处方和处方调配中所用药物的评价;有关临时配制处方中所涉及的调配和计算技术;药物治疗的监护工作;回答病人和其他专业医务人员的咨询。

　　未来：新形势赋予新责任

　　我国执业药师资格制度自1994年实施以来，执业药师队伍迅速发展壮大，在药品生产、流通、使用各个环节，为确保药品质量、促进药物创新、维护公众安全用药做出了重要贡献。陈竺部长就对执业药师的工作给予高度评价。他首先肯定了执业药师在保证药品质量和药学服务质量，保障公众合理用药，维护公众健康和建设、实现小康社会中的重要作用，并指出在我国医药卫生事业的发展中，凝聚着广大药学人员的心血和不可磨灭的功绩。

　　在当前的医药卫生体制改革中，执业药师不仅担负着保障公众经济、有效、安全、合理用药的职责，也是国家实施基本药物制度的重要力量，是医药卫生体制改革的重要参与者。陈竺指出，要做好建立国家基本药物制度这项工作，必须调动全国执业药师队伍的积极性。在这新的历史时期，执业药师的职责和使命决定了他们将面临新的机遇，将要承担更重要的责任。

　　陈竺强调，基本药物制度关乎解决人民群众看病难、看病贵的问题，必须和基层医疗卫生机构的改革和公立医院的改革实践结合在一起，其中的一个核心环节就是合理用药。指导临床医师、医务人员、公共卫生服务人员合理用药这项工作，和正在探索进行的规范化的临床诊疗程序或者说临床路径之间有着密不可分的关系。只有将基本药物、基本技术和基本医疗保障制度能够偿付的基本的公共卫生的手段综合起来，形成标准化的制度，才能确保医疗和公共卫生的安全，同时控制医疗费用的增长。为此，陈竺希望执业药师能在未来我国的基本药物使用指南和规范化的临床诊疗程序制定当中发挥应有的作用。

　　陈竺希望中国执业药师协会和广大执业药师紧跟卫生事业发展步伐，以深化医药卫生体制改革为契机，进一步做好以下几个方面的工作：一是加强执业药师行业建设，规范行业管理，推动执业药师立法，促进依法执业的进程;二是加强执业药师人才队伍建设，培养更多的中青年执业药师，增强执业药师的法律意识、职业道德和专业素质，从而促进人民群众用药的安全、有效、经济、合理，真正满足人民群众不断提高的药学服务要求;三是药物创新的每一个环节都少不了执业药师队伍的贡献，执业药师不仅要在指导合理用药方面发挥作用，而且应当在药物的临床试验当中发挥更大作用，为建立具有中国特色的药物创新体系做出贡献;四是充分发挥协会的桥梁和纽带作用，带动广大执业药师积极主动地参与到深化医药卫生体制改革事业当中，为我国卫生改革事业做出新的更大的贡献。

　　愿景：让药师前途更广阔

　　以未来的形势来看，在医院，将需要更多的执业药师为患者提供用药服务;在药房，也将需要更多的执业药师，为客户提供好的用药服务和咨询。

　　而实施执业药师资格的意义在于，这是全面建设小康社会，明显提高全民族健康素质，形成比较完善的全民健身和医疗卫生体系的需要。是全国人民提高生活水平和质量，优化消费结构，改善生活环境，建立适应新形势要求的医药卫生服务体系和医疗保健体系，改善和提高医疗保健水平，逐步走上小康生活的需要;是国家加强药品监督和管理，进行法制化建设、依法行政及医药各领域适应“两个根本性转变”、走向市场经济的战略措施;是医药人事科学化管理，实行专业岗位准人控制的重要内容，是提高药学技术人员素质，加强队伍建设的有效措施，是深化职称改革的重要方面，实际是一种符合市场经济发展的新的用人制度;是维护社会公共利益，保证人们用药安全有效经济合理，净化药品市场、规范药品生产、经营、使用行为，推行医药各项改革(如医疗保险制度、药品分类管理制度等)，贯彻药品全面质量管理(GMP、GSP、GCP)的保证措施;也是与国际惯例接轨，实行国际互认，是药品各项管理走向世界、走向现代化的需要，是适应我国加入WTO的需要。

　　目前，我国有近百万的药学技术人才存量。同时，高等药学教育机构具有可观的药学人才培养能力。我国已经有300多个药学院系或专业，每年可以培养输出高等药学人才4万多人。随着药房、药店管理政策、执业药师管理政策的调整，将形成巨大的、现实的执业药师需求，高等药学教育机构药学人才的培养规模还将继续扩大。有研究认为，我国有这样的战略性优势基础和条件，执业药师队伍建设完全有可能实现跨越式发展。只要我们采取科学、有效的战略途径和战略举措，在药品监管、执业药师使用方面制定出配套的，正确、有效、可行的激励性政策，从而形成巨大的、现实的执业药师需求，激励、导引一代又一代广大药学技术人员积极投身到执业药师队伍中来，在未来十几年内，执业药师队伍规模必将迅速壮大。

（实习编辑：黄展伟）

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