不要动不动就给孩子止咳药!

　　咳嗽是由多种疾病引起的一种症状，是人体一种生理性保护机制，通过咳嗽可以将呼吸道内的异物或分泌物清除，以保持呼吸道畅通。所以，在疾病初期，特别是痰多不易咳出时，切记不要滥用止咳药，否则使痰液阻塞在呼吸道内，痰内大量的病原体得以繁殖，致使感染迟迟不能得到控制，而呼吸道的阻塞可进一步使患儿呼吸急促，病情加重，应用不当还可能掩盖病情。笔者曾遇到一名4岁小儿，咳嗽数日，家长从药房买了多种止咳药给小儿服用，效果不明显，进而出现消瘦、低热、纳减，来医院检查胸片，显示原来是肺门淋巴结核，经抗结核治疗才获得痊愈。

　　对于无痰的剧烈咳嗽可适当应用止咳药，以免过频的咳嗽会影响孩子的睡眠，甚至引起支气管内毛细血管破裂、出血，发生咯血。在临床上，可供选用的止咳药种类很多，最好能在医生或药师指导下使用。

　　可待因是一种中枢性止咳药，药物通过抑制咳嗽中枢，使其不能下达咳嗽“指令”，其止咳作用强大而迅速，还有镇痛作用，适用于剧烈咳嗽引起的胸痛及剧烈的干咳。但是可待因不能应用于初期有痰咳嗽，痰多的儿童禁用，由于对婴儿有抑制呼吸的作用，长期应用还会成瘾，所以可待因及含可待因的止咳药均应在医生严格控制下应用。在止咳糖浆类药物中，速立(复方氢溴酸右美沙芬)糖浆为中枢镇咳药，同时可增加呼吸道腺体分泌，使痰液稀释，易于咳出，适用于上呼吸道感染、急性支气管炎等引起的咳嗽、多痰。愈咳糖浆为外周性止咳药，有祛痰、镇咳作用。非那更伤风止咳糖浆有化痰、镇咳及抗过敏作用，常用于伤风、过敏所致的咳嗽。

　　咳嗽伴有痰多时需加用祛痰剂，若痰量较多不易咳出，应加用抗生素及化痰药物。必嗽平是常用的祛痰剂，有分化和裂解痰中粘多糖和粘蛋白的作用，使痰液稀释，易于咳出。沐舒坦具有促进黏液排出作用与溶解分泌物的特性，它可促使呼吸道内黏稠分泌物排出，减少黏液的滞留。

　　市售止咳化痰中成药也较多，半夏露由麻黄、半夏、桔梗、远志等组成，适用于感冒及急性支气管炎初期咳嗽。蛇胆川贝枇杷膏由蛇胆汁、川贝、半夏、枇杷叶、桔梗等组成，用于咳嗽伴多痰。参贝枇杷膏由浙贝母、北瓜、南沙参等组成，用于哮喘咳嗽。痰多用竹沥有较好的祛痰作用。猴枣散由猴枣、羚羊角、麝香、川贝母等组成，有较好的祛痰作用，适用于2岁以下多痰小儿。

（实习编辑：周云霞）

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