止喘气雾剂 见喘即喷？

　　女儿赶忙拨打医院的急救电话。这天正好我值班，10分钟后，我便赶到了病人家里。我了解到武老伯原来有冠心病，又询问了他发病用药的经过，稍作体检后，我便作出了诊断，武老伯患的不是哮喘病，而是急性左心功能衰竭所致的肺水肿。我立即给他静脉注射了速尿和地塞米松，又慢慢地推注了半支强心剂西地兰，武老伯的病情慢慢地稳定了。之后，我又将武老伯接到医院继续抢救，使他逃离了死神的威胁。

　　事后，老人的女儿疑惑地问，杜医生，我儿子患哮喘，用治喘的气雾剂一喷就能好，而我父亲患的哮喘为啥用药后效果不好呢？我告诉她，哮喘和哮喘不一样，你儿子患的是支气管哮喘，用治喘的气雾剂能解除支气管的痉挛，当然有效。而你父亲患的是心源性哮喘，病根在心脏，解痉药不但起不了作用，反而对心脏有损害，会加重病情。如果不分青红皂白地见喘就喷药，就会帮了倒忙，甚至会危及到生命。

　　急性左心衰竭是一种常见的内科急症，发作时，病人左心室的血液不能泵入大动脉，左心房的血液又不能流入左心室，造成肺部的血液不能回到左心房，而右心室的血液仍源源不断地泵到肺部，结果引起肺水肿。这样肺就不能进行正常的气体交换，导致人体缺氧。此病最典型的症状是夜间熟睡中，病人因胸闷、气急突然惊醒，被迫坐起来急速呼吸，并伴有紫绀、冷汗、咳嗽、气喘、咯出粉红色泡沫样痰等。病人大多烦躁不安，有濒死的感觉。

　　左心功能衰竭的病人，由于常伴有咳嗽、气喘症状，同支气管哮喘很相像，所以又称心源性哮喘。它与支气管哮喘是两种完全不同的疾病，救治原则也各不相同，必须注意鉴别。对于心源性哮喘，喘息停是绝对不能用的。喘息停是气喘气雾剂中最常用的一种，成分为异丙肾上腺素，对于支气管哮喘来说，它能使支气管平滑肌扩张，起到止喘的作用，但它对心脏有强大的兴奋性，吸入后使心率加快，心脏耗氧量增加。尤其是在低氧血症状态下，心脏功能已衰竭，已做着超负荷的跳动，处于应激状态，这时再用异丙肾上腺素，就很容易引起

　　心律紊乱，甚至发生室颤，导致猝死。

（实习编辑：陈静梅）

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