小儿感冒不可轻视

　　小儿感冒轻重程度相差很大，轻者，只是流清水鼻涕、鼻塞、喷嚏、或者伴有流泪、微咳，咽部不适。一般3～4天能自愈。有时也伴有发热、咽痛、扁桃体发炎以及淋巴结肿大。发热可持续2～3天至1周左右。小儿感冒时还常常伴有呕吐、腹泻。重者，体温高达39～40℃或更高，伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲锐减，睡眠不安等全身症状。

　　小儿感冒是极为普通的小毛病，但是来不得半点马虎，如果治疗不及时，或者治疗不当，常常可以引起许许多多并发症，常见的有鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴结炎。也可引起咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、气管炎及肺炎等等。有时小儿感冒还会通过血液循环播散于全身，引起败血症、脓胸、脑膜炎等严重疾病危及生命。此外，还会引起免疫性疾病，如心肌炎、风湿热、急性肾炎等疾病。

　　因此,小儿发生感冒时，做家长的一定要及时到正规医院就诊。

　　小儿感冒的治疗以充分休息、清热、预防并发症为主，并应重视一般护理及支持疗法。

　　1、药物疗法 可分去因疗法及支持疗法。去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗有人从初乳中提取分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，连滴2～3天，结果认为满意。细菌性感染则用青霉素或其它抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，有利于病毒繁殖，必须避免滥用。当合并细菌感染时，如β溶血性链球菌A组所引起的咽炎或扁桃体炎，青霉素有效，如2～3天后无效，应考虑其他病原体感染。高热时先用冷毛巾湿敷前额或整个头部，每10分钟更换1次，往往可控制高热惊厥。此外，可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛，根据病情可4～6小时重复1次，但忌用过大剂量以免体温骤降、多汗，甚至发生虚脱。对轻症咳嗽小儿，尤其是小婴儿不宜给大量止咳的中西药品。

　　2、局部治疗 如有鼻炎，为了使呼吸道通畅，保证休息，应在进食及睡前滴鼻药，每日4～6次，每次每鼻孔2～3滴。婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽喉炎或扁桃体炎时可用淡盐水或复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)漱口。

　　3、中医治疗 上呼吸道感染在祖国医学中通称“伤风感冒”，根据临床表现，可分为风塞感冒和风热感冒两型。中医称流行性感冒为“时行感冒”，其临床表现与风热感冒相似，特点有：①易于寒随热化，表现为高热;②热盛时容易引起惊厥(热惊);③易因食滞引起吐泻等胃肠证候。无论风寒或风热，其病位在表，治法当用解表法，以辛温解表治风寒型，以辛寒解表治风热型。此外扁桃体炎为上呼吸道感染中的一种常见病，现对其中医疗法一并叙述。

　　(1)普通感冒：

　　1)风寒感冒：此型多见于较大儿童感冒初期出现恶寒、发热、无汗、鼻流清涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧，治以辛温解表法。

　　处方举例：藿香9g，菊花9g，苏梗6g，荆芥穗3g，连翘9g，生石育9g。

　　2)风热感冒：此型多见于婴幼儿，发热较重，或虽汗出而热不解，鼻塞、流黄涕、面赤、咽红，或咳嗽有痰，舌尖稍红，舌苔薄白或黄白相兼，脉浮数或滑数。治以辛凉解表，清热解毒法。

　　处方举例一(适用于表热重者)：银花9g，连翘9g，薄荷6g，板蓝根9g，牛蒡子9g，生石膏15g。

　　处方举例二(适用于里热重者)：银花9g，连翘9g，菊花9g，青黛3g，地骨皮9g，白薇9g，生地9g，板蓝根9g，生石膏15g。

　　(2)流行性感冒：发病急，病情较重。全身症状较明显，容易出现营分证候，可采用风热感冒的治疗方法，结合临床随证加减。

　　按上述普通感冒各型，随证选用加下列药物：①高热加黄芩6g;高热且大便干者，可加小儿牛黄散，每次0.3～0.6g，每日冲服2～3次。②暑季感冒，高热神倦，恶心、呕吐，苔腻，可加藿香6g，佩兰6g。③咳嗽重者加前胡9g，杏仁6g。④高热惊厥可选加钩藤9g，蝉衣6g或珍珠母15g。⑤兼食滞者可选加焦楂9g，建曲9g或莱菔子6g。

　　(3)急性扁桃体炎：中医称为“乳蛾”，根据临床表现不同可分为“喉蛾红肿”(相当于急性扁桃体炎)和莲房蛾(相当于隐窝性急性扁桃体炎)。在急性期均以清热泻火，解毒消肿为主要疗法，同时可应用外治法。

　　处方举例：银花9g，连翘9g，马勃3g，板蓝根9g，射干9g，元参15g，地丁9g，青黛3g。可随证选加下列药物：①表热重者加鲜芦根30g，菊花9g，无汗如薄荷6g。②里热重时，高热口渴有汗者加重石膏15g，黄苓6g。高热舌质红无汗者加丹皮6g。③大便燥结时加生大黄6g，另煎兑服，大便通畅则停服。④伴有颌下淋巴结肿痛者加夏枯草9g，胆草6g，赤芍9g。

　　此外，局部可用锡类散或冰硼散吹喉，每次每侧吹少许，每日吹2～3次。病情重的婴幼儿咳嗽反射可能减弱，用药吹喉时应慎重，药量宜少，以防啼哭挣扎时吹入所气道。

　　4、对并发性症的治疗 对常见并发症的治疗是处理急性上呼吸道感染的一个重要环境，必须根据轻重缓急而采取适当措施。

　　5、一般护理 注意休息及护理，发热期宜给流食或软食，吃奶婴儿应暂减乳量，以免导致吐泻等消化不良症状。室温宜恒定，保持一定湿度，有喉炎症时更要注意。为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛，年长儿可用冷敷。鼻咽分泌物过多时可取俯卧位。

（实习编辑：周云霞）

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