干扰代谢药常引起的三种病状

　　诱发痛风的药物

　　痛风是机体嘌呤代谢紊乱所致的疾病，男性好发，多与摄入过量海鲜、动物内脏和饮酒有关。在这里我们想提醒您的是长期服用有些药物，也可诱发痛风发作，应引起重视。最多见的是利尿药，高血压病人长期服用含有噻嗪类的药物来降压时，患高尿酸血症和痛风的机会就会增大。因为长期应用噻嗪药物可以损伤肾功能，阻止尿酸从肾脏排泄，使得血中尿酸浓度增高。抗结核药也可引起尿酸增高，结核病人因需久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不适合用利福平时，多数人血尿酸会升高，也常常诱发痛风发作。阿司匹林可抑制尿酸排泄，心脑血管病人需长期服用阿司匹林，高尿酸血症时常也会发生，痛风发病率明显高于没有用这些药物的人。抗生素中的青霉素和头孢菌素，由于它们的代谢产物大部分从肾脏排出，可以阻碍尿酸的排泄，也有引起血尿酸升高的可能。

　　由此可见，凡是损害肾功能的药物或阻止尿酸排泄的药物，久用时都有引发血尿酸升高，诱发痛风发作的可能。应定期化验血中的尿酸浓度，以调整药物的用法及用量，并在用药期间多饮水，避免过酸食物及饮料的摄入。

　　与药物有关的水肿

　　据临床报道，有些药物可使机体的体液平衡发生紊乱，从而引起全身或局部的水肿。这种药物不良反应不仅影响健康，而且也有损人体容貌。引起水肿的药物主要有以下几类：一是引起过敏反应而发生水肿的药物，例如破伤风抗毒素、白蛋白、青霉素、阿司匹林、安乃近、巴比妥;磺胺类药物以及花粉、板蓝根、当归、马鞭草等中草药，可导致血清病或药物性皮炎，表现在颜面部、手足等部位出现水肿。二是药理作用引起水肿的药物，如肾上腺皮质激素、性激素、解热止痛药、降压药以及中药甘草、人参等，这些药物使用时间过长可导致机体水、钠潴留而发生水肿。三是直接导致水肿的药物，例如输入过多的氯化钠、碳酸氢钠、乳酸钠或大量使用水杨酸钠、青霉素钠，可使体内钠离子过多，直接造成高钠血症和水肿。四是因损害肾功能而间接发生水肿的药物，这类药物较多，例如解热镇痛剂、镇静剂、抗凝血剂、利尿剂、青霉素、庆大霉素、卡那霉素以及降血糖药物等。当药物引起这类不良反应时，首先应停止继续使用有关的药物，同时限制水分和食盐的摄入，然后给予对症处理，如抗过敏，保护肾脏功能，适当使用利尿药等以消除水肿。

　　与药物有关的眩晕

　　眩晕是人体对空间产生定向障碍的一种运动错觉，病人在睁眼时感觉周围景物在旋转或上下、左右跳动，闭眼时则感自身转动、摇晃或犹如乘电梯、飞机一般在急剧上升或沉降，同时伴有站立不稳、恶心、呕吐等。引起眩晕的药物常见有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等抗生素;利尿酸和速尿等利尿剂;抗炎止痛之类的解热镇痛药以及降血压药和镇静催眠药等。这些药物对维持机体平衡协调功能的内耳前庭系统可产生不同程度的损害作用,这种损害作用在剂量过大、疗程过长、联合使用两种以上同类药物及病人肾功能不良的情况下更为明显。为了预防或减少药物性眩晕的发生，应尽量避免使用上述药物，有肝肾慢性疾病的人以及幼儿、老人、孕妇和哺乳妇女均应忌用或慎用。有时病情需要使用这类药物，应严格禁止同时使用两种耳毒性药物(如庆大霉素和卡那霉素)，还应避免疗程过长。一旦出现失去平衡的感觉、头晕和行动不稳、在站立姿势时更为明显的情况，必须立即停用药物。

（责任编辑：邓智铭）

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