正确使用阿司匹林

　　阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药，它诞生于1899年3月6日。早在1853年夏尔，弗雷德里克·热拉尔(Gerhardt)就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重视；1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞介绍到临床，并取名为阿司匹林(Aspirin)。到目前为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，这与TXA2生成的减少有关。 临床上用于预防心脑血管疾病的发作。

　　水杨酸类镇痛、消炎、解热、抗风湿及抑制血小板聚集药，临床可用于下列情况。

　　(1)镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参因治疗。

　　(2)消炎、抗风湿：为治疗风湿热的首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。如已有明显心肌炎，一般都主张先用肾上腺皮质激素，在风湿症状控制之后、停用激素之前，加用本品治疗，以减少停用激素后引起的反跳现象。

　　(3)关节炎：除风湿性关节炎外， 本品也用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，为进一步治疗创造条件。此外，本品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。

　　(4)抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

　　(5)皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)：儿科适用。

　　罗学宏教授说，服用阿司匹林时要注意剂量和不良反应。原则上来讲，每天服用的最大剂量应该根据服用者的体重来计算，最多每公斤5—10毫克，每天最多不应超过1克。如果服药量过大，将导致体温下降过快，对患者很危险，因为这使得患者的代谢能力突然降到很低的水平，如果是老年人和婴幼儿，可能会导致休克。

　　郭施东医生说，阿司匹林比较常用，但是并非人人适合。首先，有些人会对阿司匹林过敏，发生哮喘、休克、全身血管水肿等，这类患者不要使用；其次，阿司匹林对肠胃道有刺激作用，可能引起恶心、呕吐、消化道溃疡等不良反应，因此最好选择肠溶制剂，在饭后服用，已有消化道溃疡者最好不用；此外，由于阿司匹林可能抗凝血，血友病、血小板减少的患者不要使用；还有，阿司匹林具有一定的肝、肾损伤，肝肾功能不全者需慎用此药；此外，阿司匹林能通过胎盘，也能进入乳汁，因此，孕期和哺乳期的女性也最好不用。

　　耿荣主任说，1975—1985年，北美地区因广泛使用阿司匹林导致儿童瑞氏综合征高发，表现为肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害等，但这一情况在中国极为少见，1986年后，所有儿童用阿司匹林药物的包装上都提出相关警告。此外，阿司匹林还可能引起某些特殊体质的儿童胃肠道刺激和过敏反应等。

　　小编提示：长期大量服用阿司匹林时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量测定。

（实习编辑：莫景云）

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