小柴胡汤竟是治不开心的良药

　　近日心情抑郁，可能是由于连绵的阴雨引起，竟然连脸上都长出了内分泌失调的痘痘，我便冲服一剂小柴胡汤。饮毕，身旁的同事关心的问道：“你感冒了？我这有百服咛。”我笑道：“其实小柴胡也可以治疗不开心。”下面就先让我们来了解一下小柴胡汤的历史、组方。

　　名家经方 延传千年

　　［来源］汉代张机（仲景）《伤寒论：辨太阳病脉证治中》。

　　［组成］柴胡半斤（24g）；黄芩三两（9g）；人参三两（9g）；甘草炙，三两（6g）；半夏洗，半升（9g）；生姜切，三两（9g）；大枣擘，十二枚（4枚）。

　　［用法］上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

　　［功效］和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。

　　［方解］少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。本方中柴胡透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。

　　［加减］若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实1枚；若渴，去半夏，人参加至9克，栝楼根12克；若腹中痛者，去黄芩，加芍药9克；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎12克；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12克；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝6克，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子5克，干姜5克。

　　［方论］方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。

　　和解肝脾 泄热畅中

　　看了上面的资料，相信大家都发现小柴胡既能和解肝脾，也能清泄肝热，这个正好跟治疗抑郁的病机相对应。

　　抑郁，在中医来说称为“郁证”，乃是郁滞不得发越之证的总称。简称郁。《张氏医通》卷三：“郁证多缘于志虑不伸，而气先受病。”七情郁证多因情志不畅所致，有怒郁、思郁、忧郁、悲郁、惊郁、恐郁、称内郁。

　　当代社会压力巨大，很多白领的郁证都由工作压力引起，病位在肝，主要的病机为情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。

　　郁怒不畅，使肝失条达，气失疏泄，而致肝气郁结。气郁日久可以化火，气滞又可导致血瘀不行。若肝郁及脾，或思虑不解，劳倦伤脾，均能使脾失健运，蕴湿生痰，导致气滞痰郁。若湿浊停留， 或食滞不消，或痰湿化热，则可发展为湿郁、食积、热郁等证。情志不遂，肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗，心失所养，即所谓忧郁伤神，可导致心神不宁。若久郁伤脾，饮食减少则生化乏源，以致气血不足，心脾两虚；若久郁化火，耗伤阴血，累及于肾，遂成阴虚火旺之证，由此发展，可成种种虚损之候。

　　对症下药

　　当然，我的郁证也还没达到要吃“逍遥散”（中医的另一名方）的地步，根据自己的症状，胸中郁郁不得舒畅，长叹息，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉弦，推断出中焦气机不畅，肝气郁结，日久渐化阴火，肝木旺盛，克制脾胃之土，固见上述之症。果然，服一剂，症状大有改善，活力重现。

　　希望以上这个笔者的亲身用药经验能帮助到有需要的网友，如有疑问，欢迎来到39问医生。

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（责任编辑：任子宇）

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