廖新波：县级医院发展面临6大困局

　　昨日，第九届中国医药营销新锐论坛在药交会展馆琶洲会展中心举行，广东省卫生厅副厅长廖新波发表“县级医院发展航程中的‘暗礁’”的主题演讲，深刻分析了在深化医改的的大环境下，县级基层医院所面临的改革困局。

广东省卫生厅副厅长廖新波

　　1．政府财政难以承担医改任务

　　廖副厅长在论坛上表示，市场经济过度市场化倾向，加上政府责任淡化以及机构社会职责的淡化，医院公益化的道路并不好走。公益化首先要解决县级医院的运行资本，这些资本全部由政府投入是不现实的。

　　2．官本位与行政色彩浓厚 管理权限分散

　　政府对医院的管理权限分散到各个不同额部门，人事权分散，并不利于统一经营管理，行政与事业不分，难成有效的法人治理结构。管办越是分开，管理越是困难。而且权利也难以得到有效地监督。

　　3．医疗服务项目价格比不合理

　　特别是一些护理类和治疗类项目服务价格低，影响医院健康发展。

　　4．医保延迟支付及拒付问题

　　县级医院的负债部分原因来源于公医支付和医保支付之后，不分医院公医支付出现延迟一年以上的情况；而且，医保支付也之火，部分医院医保应收账款周转天数超过一个月。

　　医保总额的控制，也对医院的现金流产生了一定影响。医保管理手段有待提高。

　　5．群众不堪重负

　　廖副厅长表示，今年县级医院人均门诊费用和人均床日费用有所增长，但人均床日费用增幅低于GDP增速。

　　6．潜在的恶性循环

　　医疗资源极度缺乏和分布不均成为影响县级医院发展的恶性循环。

　　廖新波在论坛上表示，要解决这些困局，首先必须重视人才队伍的建设，努力提高处理问题的能力；其次是必须有政策上扶持医疗服务均等化。但这个均等化是有条件的，应该是区域内的平衡和省级的支持。

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