乙肝大三阳患者能吃奥利司他。
虽然乙肝大三阳患者的病情处于活动期时，不建议进行减肥，以免对肝脏造成额外的负担。但如果不存在肝炎发作，则可以考虑服用奥利司他来控制体重增长，因为该药物不会直接导致肝脏损伤。但是，在服用过程中需监测肝功能变化，并遵循医生指导。
如果患者对奥利司他过敏或存在腹泻、腹胀等胃肠道不适症状，则不宜使用此药。
对于乙肝大三阳患者而言，饮食管理至关重要，应避免酒精及其代谢产物乙醛对肝脏产生进一步损害。同时，注意观察身体反应，定期复查以确保用药安全与有效。
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