收缩压为145mmHg舒张压为105mmHg的患者需要遵医嘱用药。
上述血压水平已经超过了正常的范围，如果不及时处理可能会导致脑出血、脑梗死等疾病的发生，所以需要在医生的指导下应用药物来控制血压。
如果患者的高血压是由于原发性醛固酮增多症引起的，则可以考虑使用螺内酯片、氨苯蝶啶片等利尿剂治疗；如果是肾动脉狭窄所致，则可遵照医师的意见选用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂类降压药进行干预。
建议定期监测血压，并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以辅助控制血压。
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