研究证实：长期小剂量阿司匹林或可缩短新冠病程

近日，国务院联防联控机制发布了《关于印发新冠病毒感染者居家治疗指南的通知》（简称《指南》），并在《指南》中为新冠病毒感染者提供了居家治疗常用药物参考表。其中，在退热类药物选择中，除了备受关注的布洛芬和对乙酰氨基酚，还出现了阿司匹林的身影。

（图源：截自《关于印发新冠病毒感染者居家治疗指南的通知》）

阿司匹林（Aspirin，乙酰水杨酸）自1898年上市以来已有超过百年的临床应用历史。在用于感冒发烧时应选择300-500mg的大剂量，属于非处方药，通常为泡腾片，便于服用和快速起效。

而阿司匹林肠溶片属于处方药，100mg小剂量每日一次，用于心脑血管疾病预防，需要在专业医疗人士的指导下使用。在心血管疾病预防中，若患者无服用阿司匹林的禁忌症或严重不良反应，应该坚持长期甚至终身预防用药。如果随意停用或不规律服用阿司匹林，可能会诱导血栓形成，从而增加心血管不良事件发生的风险。

值得一提的是，在全球新冠病毒大流行的背景下不断有研究发现长期小剂量使用阿司匹林可能会对新冠易感性、病程，甚至死亡率有正向影响。

一项以色列队列研究表明，使用阿司匹林作为一级预防的人群与COVID-19 检测结果阳性的关联性更低，即使感染，其病程较未使用人群平均缩短约1.2倍，甚至可改善新冠重症患者的生存率。

英国帝国理工学院和布里斯托大学等机构的研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）发表了一篇随机临床试验论文，涉及2020到2021年期间法国、德国、英国、加拿大、意大利等多国的105家医院中的1557名新冠重症患者。他们中有些服用了阿司匹林，有些则服用了氯吡格雷，剩下的患者则没有服用任何抗血小板药物。根据实验结果显示，使用阿司匹林等抗血小板药物治疗的新冠重症患者，尽管没有改变他们短期内对呼吸机等生命支持系统的需求，但会改善他们未来三个月的生存率。

美国马兰德大学医学院研究人员同样发现，在住院治疗COVID-19的患者中，那些为预防心血管疾病每天服用小剂量阿司匹林的患者相较于未用药的患者，出现并发症的几率和死亡风险明显降低。

尽管新冠毒株经过多次的迭代和变异，致病性已大大减弱，然而对于患有心脑血管慢病的患者而言仍是不可小觑的威胁，期待更多研究关注这个脆弱群体。

参考文献：

Eugene Merzon， Ilan Green， Shlomo Vinker， et al.， The use of aspirin for primary prevention of cardiovascular disease is associated with a lower likelihood of COVID-19 infection， FEBS J. 2021 Sep; 288(17)： 5179–5189.， DOI： 10.1111/febs.15784

REMAP-CAP Writing Committee for the REMAP-CAP Investigators， Effect of Antiplatelet Therapy on Survival and Organ Support-Free Days in Critically Ill Patients With COVID-19： A Randomized Clinical Trial， JAMA. 2022 Apr 5;327(13)：1247-1259.， DOI： 10.1001/jama.2022.2910

Jonathan H Chow， Ashish K Khanna， Shravan Kethireddy， et al.， Aspirin Use Is Associated with Decreased Mechanical Ventilation， Intensive Care Unit Admission， and In-Hospital Mortality in Hospitalized Patients with Coronavirus Disease 2019， Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4)：930-941.， DOI： 10.1213/ANE.0000000000005292

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