女糖尿病者坚持服阿司匹林有益

　　我国糖尿病患者人数近6年内激增2倍多，目前超过9200万，中国已成为世界糖尿病患者最多的国家。更为严重的是，心脑血管疾病是糖尿病患者的“头号杀手”，糖尿病心血管疾病是糖尿病人最常见的慢性并发症之一。据了解，大部分2型糖尿病患者同时合并心脑血管病，75%以上的糖尿病人最终死于心脑血管病。

　　糖尿病心脑血管疾病的症状有哪些呢？

　　由首都医科大学附属安贞医院、中国老年保健协会心血管专业委员会、拜耳医药保健有限公司、健康时报社联合举办的大型公益讲座在北京举行，会上北京协和医院内分泌科主任向红丁教授指出，糖尿病心脑血管疾病的症状主要表现以下方面：发生心梗，却无心痛。一般人在发生急性心梗时往往有剧烈疼痛，可形容为呈“刀割样”或“压榨样”疼痛。而糖尿病患者由于有神经病变（尤其是末梢神经病变），因此常有感觉减退。发病时患者常无明显疼痛症状，甚至在出现心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉，这种无痛性心肌梗塞极易误诊、漏诊，也是造成猝死原因之一。

　　此外，中青年人也患病：在一般人眼里，心脑血管疾病主要见于老年人群。糖尿病人群心血管病的发病年龄要比非糖尿病人人群提前5~10年，许多肥胖2型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病，甚至因急性心肌梗塞导致猝死。

　　对于哪些是糖尿病合并心血管疾病的高发人群，向红丁教授介绍到：糖尿病患者患冠心病首先是“高发低龄”，糖尿病患者冠心病发病率很高，七成以上的糖尿病患者会并发冠心病，同时糖尿病患者心血管病的发生时间比非糖尿病患者早；其次是“男女平等”，对普通人而言女性患心血管疾病的机会低于男性，但是患糖尿病后女性的这种心血管保护作用消失，女性患心血管疾病的机会大大增加且不亚于男性；最后是“不典型”， 因为糖尿病患者常合并神经病变，疼痛感觉迟钝，1/3以上的患者在急性发作的时候没有胸口疼痛的典型表现，让人不易联想是冠心病，从而贻误病情。

　　由于糖尿病性心脏病的发生、发展是一个缓慢而隐匿的过程，临床症状出现以前已有一定的功能损害。因此，一旦2型糖尿病获得确诊，就应该进行糖尿病性心脏病防治。一方面，糖尿病性心脏病死亡率高，而另一方面，糖尿病患者对此了解甚少，2/3的患者不知道糖尿病与冠心病的密切关系，不知道除了严格控制血糖外，还要防范心血管并发症，要严格控制血脂、血压等。很多患者一看到自己的血糖指标正常就以为万事大吉。因此，让患者正确认识糖尿病和潜在的心血管疾病危险因素，进行糖尿病心血管疾病的一级预防非常必要。

　　心血管疾病虽然仍是人类健康的第一杀手，但却可防可控，向红丁教授指出。由于血栓形成是心血管事件的共同通路，抑制血栓形成，才能把住心血管危险因素干预的关键一环，从而使血压、血脂及血糖等心血管危险因素的控制更为有效。目前，已被证实切实有效的心脑血管疾病一级预防措施主要包括；改善生活方式、降压、调脂、降糖以及服用小剂量阿司匹林。抗血小板药物阿司匹林在心脑血管疾病的预防和治疗中都是非常重要的。研究显示，每天服用小剂量阿司匹林，可明显降低糖尿病患者心肌梗死的发生率、预防一过性脑缺血发作等，从而明显降低病残率和病死率。

　　北京安贞医院博士生导师、著名心血管病专家张维君教授指出，阿司匹林（75~325mg/d）应该应用于患有冠心病女性。特别是对于那些患有糖尿病的女性来说，每天坚持服用小剂量的阿司匹林，可明显降低中、高危糖尿病患者心肌梗死和脑卒中的发生率、减少视网膜病变、预防一过性脑缺血发作等，从而明显地降低病残率和病死率。如果血压控制得好，服用阿司匹林（100mg隔日一次）有助于女性预防缺血性卒中及心肌梗死的发生。最后，协和医院向红丁教授和安贞医院张维君、温绍君、孙海霞、夏萌等几位心脑血管病专家共同回答了听众的问题，受到了听众的一致好评，赞叹道：“大专家就应该强强联手，解决我们患者在健康方面只知其一，不知其二的痛苦”。

　　据记者了解，目前权威糖尿病诊疗指南明确推荐：

　　大部分年龄大于50岁的男性或年龄大于60岁合并一项危险因素的糖尿病患者存在高危心血管风险，应该服用小剂量阿司匹林100毫克；而具有一个或多个危险因素的年轻糖尿病人或没有危险因素的老年糖尿病病人推荐服用小剂量阿司匹林100毫克（危险因素是指：心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常、蛋白尿）。

（责任编辑：来慧丽　实习编辑：朱燕梅）

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