关于皮肤病用药的必知事项

　　皮肤总重量占体重的5%-15%，所以皮肤是人体最大的器官。皮肤的厚度因部位而异，为0。5-4毫米。皮肤覆盖全身，让体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤结构是由表皮、真皮和皮肤组织构成皮肤需要经常外用皮质激素类霜剂，值得一提的面部好发各种过敏性皮肤病。因为此类药有很好的抗过敏作用，但是那些氟化类的强效皮质激素霜不宜使用，例如肤轻松霜、复方咪康地塞米松霜、康钠乐霜、宝龙康霜等，因为此类含氟分子的强效皮质激素较易发生皮肤萎缩、多毛、皮肤毛细血管扩张等皮质激素副作用，有碍面部美容。

　　皮肤病用药常识

　　都得从低浓度起，还有那些含染色的外用药，使用于面部皮肤病的外用药，例如高锰酸钾溶液、雷佛奴尔溶液等，还有那些腐蚀剂，例如水杨酸火棉膏、石碳酸溶液、三氯醋酸溶液等，都不能使用于面部皮肤病。

　　一、影响皮肤吸收的病理因素。

　　1、皮肤损伤：皮肤由于机械、物理、化学、创伤等损伤。不同水平地损伤了角质层的屏障作用，破坏了皮肤结构，致使吸收的途径关闭，对药物的吸收明显增加。

　　2、炎症：皮肤发生炎症时血流加快。使表皮与深层组织间的药物浓度差别加大，经表皮到真皮的药物很快被移去，促使药物更易透入。

　　3、皮肤水合程度：皮肤的角质层可被水合。跟水分结合后使细胞体积膨大，角质层肿胀疏松。这是因为角质细胞膜实际上是一层半透性渗透膜，当含水量增加时，膜孔直径增大，组织紧密性降低，形成孔隙，使药物的渗透吸收增加。皮肤的水合程度决定了皮肤的柔软性，水合水平好使皮，皮肤柔嫩程度条件下的角质层含水量要由15%-50%增加药物的吸收，提高疗效。

　　二、影响皮肤吸收的物理因素。

　　角质层内水分降到10%以下时则角质层吸收水分能力明显增加。但当外界湿度升高时，1湿度：外界湿度低。由于角质层内外水分的浓度差减少而影响了皮肤对水分的吸收，因此随之对其他物质的吸收能力也相应降低。

　　三、影响皮肤吸收的药剂因素。

　　1、药物浓度：一般规律为药物浓度越高。但也有少数药物浓度过高使角蛋白凝固，经过皮肤吸收愈多，反而影响药物的吸收。例如酚在低浓度时皮肤吸收良好，而在高浓度时吸收不良并损伤皮肤。

　　2、药物剂型：剂型对药物吸收有明显的影响。粉剂、水剂很难被吸收。软膏或硬膏剂可促进药物的吸收。有机溶媒（乙醇、乙醚、丙酮等）可增加一些脂溶性和水溶性药物的吸收，霜剂中药物可被少量吸收，另外水溶性药物则在水包油型乳剂（水层在外层）中易经皮吸收；而油溶性药物则在油包水型乳剂（油层在外层）中易于经过皮肤吸收。

（实习编辑：朱燕梅）

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