小儿不同类型癫痫治疗也不同

　　癫痫是一种由于脑功能异常所导致的慢性疾病，表现为反复发作的惊厥。通常将癫痫按照病因分为原发性、继发性（或症状性）、隐原性三类。

　　在小儿原发性癫痫的病因中，遗传因素有重要作用。继发性癫痫的病因常与小儿脑发育异常、脑血管问题（如颅内出血、血管内膜炎、血管畸形、血栓等）、各种原因导致的脑损伤、颅内占位病变等因素有关。

　　癫痫发作时有多种表现，临床上常根据发作时的表现及脑电图的改变将癫痫分为全身性发作及部分性发作（其发作形式可参考内科神经系统癫痫病）。

　　这里介绍几种小儿时期所特有的主要的癫痫综合征：

　　（1）小儿良性癫痫伴中央颞区棘波

　　是小儿中常见的一种类型，多在2-13岁发病，男多于女。多发生在人睡不久或醒前。患儿一侧面、唇、舌抽动，有时伴有口腔部位的感觉异常，惊厥次数多少不等。脑电图检查有改变，其他实验室检查（CT等）正常。本病为常染色体显性遗传。40%患儿近亲中有癫痫史或惊厥史。本病预后良好，20岁前发作停止，脑电图转为正常。

　　（2）持续性部分性癫痫

　　表现有两种形式：①局部肌肉、面部或上肢的局部性阵挛发作，持续不断，各年龄均可发病，有明确病因，如颅内血管疾患、肿瘤、炎症等；②半侧身体抽动，也可伴有其他形式发作。多在10岁以内起病，运动及智力落后常逐渐加重，脑电图有异常表现。

　　（3）小婴儿癫痫性脑病暴发抑制

　　新生儿期及婴儿早期起病，发作形工为强直或强直-阵挛发作，也可为连续的肌阵挛发作，脑电图呈暴发抑制为本病特点。本病预后不良，严重影响小儿精神、运动发育。

　　（4）婴儿痉挛

　　发病高峰在4-7个月。发作时表现为突然弯腰、低头、两臂前举，少数向后呈伸直位，连续数次至几十次，有时伴有喊叫。脑电图检查异常。本病预后不良，影响运动和智力发育，90%以上遗有智力低下。

　　（5）癫痫性获得性失语

　　经学龄前及学龄期儿童多见，主要特点为失语，发病前语言发育正常。突然起病或逐渐进展加重，70%-80%的患儿有惊厥，表现为全身性发作或部分性发作。2/3的患儿有行为障碍，表现为多动、突然狂怒、挑衅行为、短暂的精神异常等。脑电图检查异常。经抗癫痫药物、语言和心理等治疗后大多数语方功能有所改善，有部分患儿遗留某些语言障碍。

　　小儿癫痫的诊断主要依靠详细的病史及脑电图资料，明确癫痫发作的类型及病因。积极治疗必需治疗的原发病，同时控制发作。抗癫痫药物治疗应根据发作类型在神经科医师指导下选药，尽量采用单一药物治疗，及时调整药量，规律服药，疗程要长，停药过程要慢，注意药物毒、副作用。根据儿童特点，合理安排患儿的生活和学习。

（实习编辑：朱燕梅）

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