子宫肌瘤:我对避孕药爱恨交加

　　案例：小苏结婚后和老公准备2年后再怀孕生子，为了选择一种比较好的避孕方法，她在网络上将有关资料搜索了一番，却越看越糊涂。有的说吃避孕药会引发子宫肌瘤，有的说可以预防卵巢囊肿和子宫内膜癌。究竟避孕药是女性妇科肿瘤的帮凶，还是敌人呢?

　　专家解读：医学上认为，子宫肌瘤和人体内雌激素水平有关系，抑制雌激素后大部分的子宫肌瘤都会萎缩。

　　一些避孕药，如一些含雌激素、孕激素的复合型避孕药，有的子宫肌瘤患者服用后，出现肌瘤增大，因此不少人认为避孕药会诱发子宫肌瘤。湘雅医院妇产科姚若进教授说，围绕口服避孕药一直都有许多偏见和误解，经过40多年的不断改进，今天的口服避孕药应该说是比较安全。

　　子宫肌瘤患者避孕有讲究

　　口服避孕药有三大类

　　一是含雌激素、孕激素的复合避孕药，这类药在市场上最广泛，如妈富隆、达英35、敏定偶等。

　　二是仅含孕激素的避孕药，如Cerazette，这类药可以作为哺乳期妇女避孕的首选，新妈妈服用这类药避孕，不会影响乳汁的分泌。

　　三是含孕激素拮抗剂的紧急避孕药，如米非司酮片。如果在月经周期前半期用，则延迟排卵;如果在黄体期使用，则改变黄体功能，使妊娠不能发生。具有抗排卵、抗着床、扩张和软化宫颈的作用，从而达到终止早孕、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。

　　避孕药越来越安全

　　很多女性对避孕药顾虑重重，如认为会发胖、对今后怀孕有影响，可能会诱发子宫肌瘤等。事实上，随着技术的不断改进，目前的避孕药已经非常安全有效。

　　近40多年来围绕口服避孕药的开发，主要是致力于降低雌激素的含量。

　　60年代研制出来的避孕药雌激素含量达到150微克，相应的副作用较大。70年代中期降到50微克。80年代研制的第三代避孕药，如妈富隆，雌激素降到了仅30微克，低剂量雌激素与高选择性孕激素复合，达到有效的避孕作用。

　　现在有些避孕药如美欣乐，雌激素含量更是降到20微克。

　　姚若进教授认为，如此低的雌激素含量，从理论上来说应当不会诱发子宫肌瘤，只是如果已经发现患有子宫肌瘤的妇女，还是应避免服用避孕药，因为它可能使肌瘤增大。患有妇科恶性肿瘤的女性，也不要口服避孕药，否则可能刺激残留的滋养叶细胞恶变。但近年来还发现，避孕药可减少乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤等良性病变的发生。

　　有些避孕药能治肌瘤

　　含孕激素拮抗剂的紧急避孕药能治疗子宫肌瘤。

　　这种避孕药在拮抗体内孕激素作用的同时，能使肌瘤中孕激素受体明显减少，雌激素受体也随之减少，使肌瘤组织中雌孕激素效应明显降低，从而达到抑制肌瘤生长甚至缩小肌瘤的效果，尤其对肌瘤小、不愿手术、围绝经期或希望保留生育能力的妇女，为非手术治疗子宫肌瘤提供了一个新途径。

　　但连续长期服药，对心、肝、肾等重要器官副作用大，且停药后反弹率高，所以，姚教授建议，女性一定不要自行买药，应在医生指导下，按治疗剂量和规定疗程，严格服用。

（实习编辑：陈衍）

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