急性期湿疹 勿用软膏治疗

　　今年夏季最大的特点就是湿热的高温天气特别长。很多老年人都耐不住暑湿而开空调睡觉。又热又湿的天气使人们出汗大大增加，诱发了湿疹等皮肤问题的爆发。

　　医院皮肤科钟珊介绍，夏季多发的皮肤病大致有三类。第一类，就是皮炎、湿疹等过敏性皮肤病。第二类，是脚气、手癣等真菌或脓疱疮、带状疱疹等细菌、病毒造成的感染性皮肤病。第三类，由于气温高、紫外线照射等导致的物理性皮肤病，如日晒伤、痱子等。而其中，湿疹是最容易反复发作的皮肤问题之一。

　　反复发作是湿疹最大特点

　　湿疹夏季比较高发，一方面可能是夏季湿气比较重，从中医的角度来说人容易发湿疹，另一方面，夏季皮肤的含水量增加且出汗多，打破了皮肤的酸碱平衡，破坏了皮肤的屏障功能;而且，夏季气温高，皮下血管处在扩张的状态，更容易瘙痒加重湿疹。

　　湿疹的一大特点就是反复发作，有时候没有经过治疗，湿疹也会自己消失，但过一段时间之后还可能发作。“有些患者在同一部位反复发作，有些则是不同部位轮换发作，一些患者由于治疗或生活中处理不当，局部的疹子可泛发至全身。”

　　湿疹的发病原因很复杂，一般是由于多种内因及外因引起的，有时候发病原因不是很明确。湿疹可发于全身各个部位，如手湿疹、小腿湿疹、特殊部位湿疹(乳房湿疹、阴囊湿疹等)。还有泛发性湿疹，此时疹子遍及全身各个部位。湿疹的发病原因非常复杂，通常是内外因共同作用的。内因有遗传素质、慢性感染灶、消化系统问题、精神因素、免疫性问题、内分泌问题等;外因如环境、气候、搔抓、摩擦、接触过敏原、用药不得当等。

　　湿疹所起的皮疹具有多种形态(有些表现为丘疹，有些表现为红斑，有些表现为糜烂面等)。急性患者的皮疹还有渗水;然后患者进入亚急性期，表现为结痂及脱皮、掉屑;而慢性患者的局部皮肤会增厚，如同皮革一样。一般来说，湿疹的患者都有从急性到慢性的过程，但并不是全都经历。湿疹之所以会越抓越痒，钟珊说，因为首先搔抓时人们的注意力集中于此，就会从心理上造成越抓越痒的感觉，而且搔抓和抓后增厚的皮肤可促进感觉神经的生长，使神经释放出更多使人瘙痒的物质和冲动，导致越抓越痒，形成恶性循环。

　　“如果患者抹药后仍觉特别痒，可以尝试分散自己的注意力，也可以用手轻拍局部皮肤，还可以用凉水进行冷敷，千万不要拿热水烫或进行热敷，这样会适得其反，还可以用马齿苋熬水后进行冷敷。”

　　平房居民警惕虫咬皮炎

　　虫咬皮炎也是一种过敏性的皮肤病。钟珊介绍，“夏季虫咬皮炎特别多，又叫丘疹性荨麻疹，尤其是家里住平房或者一楼、家里养宠物、郊区或野外游玩的人和婴幼儿及儿童特别容易发病。”虫咬皮炎主要发病于皮肤的暴露部位，如上下肢，为孤立的隆起的红疹，有时疹子上能够清晰看到虫咬的痕迹，红疹中央或正常皮肤甚至可能会起水疱。一般来说，引起虫咬性皮炎的虫子有螨虫、蚊子、臭虫、白蛉、跳蚤等。所以要注意环境卫生，消灭蚊虫，外出时可涂抹防蚊虫叮咬的驱虫剂。

　　皮炎先找过敏原

　　除了夏季特有的虫咬皮炎，普通的皮炎在夏天也很常见。钟珊介绍，皮炎和湿疹的概念在医学界一直存在争议，所以一般把皮炎和湿疹都称为“皮炎湿疹类皮肤病”。“皮炎和湿疹在病理上的表现是一样的，一般把有明确原因的湿疹就叫做某某皮炎。”

　　与湿疹相比，皮炎的发病形态单一，而且一般都能够找到具体的发病原因。“生活中最常见的如染发引起的染发皮炎，它属于接触性皮炎的一种。”

　　湿疹用药注意剂型

　　夏季各种皮炎和湿疹都高发，所以并不是起了疹子就是湿疹，随意买一些去湿疹的药，可能适得其反。因为湿疹、皮炎、虫咬皮炎的鉴别还是以起疹子的形态和病史为主，而患者自身往往不能区分。“建议患者到医院就诊，以尽早得到正确的诊断与治疗及生活上的指导。”

　　湿疹的治疗首先是去除病因，如去除工作环境、生活环境、饮食等方面可能的致病因素;如果是精神因素引起的，则需要做适当的心理疏导，使紧张的精神得到放松，失眠症状得到改善;还要检查可能的慢性病灶及内脏疾病。其次是避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度清洗等，避免皮毛制品、肥皂、人造纤维等直接接触皮肤。还要避免易致敏的和刺激性的食物，如鱼、虾、咖啡、酒、辛辣等。

　　口服药以抗过敏为主

　　口服药物包括抗组胺药物等等，瘙痒严重影响睡眠的，可应用具有一定镇定安眠作用的一代抗组胺药物，因为如果睡眠不好，湿疹可能会更加严重。还可以用一些清热利湿的中药或中成药。静脉治疗包括钙剂、维生素C等等。

　　急性期不可用软膏

　　外用药的使用也是非常重要的，要特别注意的是，不同时期外用药的选择是不同的。如急性期有渗水的需要用溶液湿敷，如硼酸溶液，有拔干收敛的作用，如果渗水过多可以用油剂，无明显渗水的用洗剂。亚急性的可用霜剂。慢性湿疹可用软膏、硬膏等。“如果有大量渗出的急性期用了软膏，不但不会减轻，反而会加重病情。”所以建议患者到医院就诊，以免出现去药店自行买药导致病情加重。

　　大部分药膏标注不全

　　由于皮炎湿疹的外用药往往都是糖皮质激素类的药物(以下简称“激素类”)，很多患者担心其副作用。钟珊介绍，外用激素类药物分很多种，如弱效的、中效的、强效的、超强效的等，要根据具体情况选择适合患者的，避免过度治疗。如果长期大剂量外用激素类药物，可能会造成皮肤萎缩或色素沉着，前者“看上去很光亮，皮肤下的血管比较明显。”因此，如果不是病情需要，就不要选用强或超强效的。另外，儿童湿疹也避免选强或超强效的外用激素类药物。

　　要注意的是，一般药店外售的外用激素类药物只注明药物成分，而不会注明药效的强弱，患者往往不能区分，不能正确选择;还有一些药膏，甚至不注明其中含有激素类成分，如果长期应用于脸部可能会造成激素依赖性皮炎。所以自行购买的外用激素类药物不要应用太长时间，应尽早到医院就诊，在医生的指导下应用。

　　别把真菌感染误当湿疹

　　手足湿疹第一要鉴别的就是手足癣，有时候甚至连医护人员都难以直观判断，也需要实验室化验鉴别。“手足癣是一种真菌感染，与手足部位的湿疹很相似，病人自己很难判断。”钟珊说，“建议患者来医院就诊，可以通过简单的化验来明确诊断。”

　　真菌性的皮肤病与湿疹的治疗是完全不同的。“治疗湿疹的外用药一般都是激素类的，而真菌性的皮肤病则需要抗真菌的外用药来治疗。”假如选择错了，比如大腿根部可能有了真菌感染，患者误以为是皮炎湿疹随便用了治疗皮炎的药膏，那么就会使疹子越抹越大，因为治疗皮炎的药膏往往含有激素类的成分，反而会营养感染的真菌。

（实习编辑：张利玲）

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