中药使用不合理 不良反应加剧

　　中药在我国可以说是使用最为广泛，最为常用的药物之一。不单在医院使用，在民间也广泛使用。正式的医生在使用，非正式的医生也在使用。甚至连家庭妇女也都在使用。是什么原因使它应用如此广泛呢?这除了它来自于自然，来自于民间，在我国已有数千年历史，人民群众比较熟悉，同时具有简、便、廉、验的特点之外，还有一个重要的原因，就是大多数人普遍认为，中药的副作用少，甚至无副作用，认为随便使用也不会出现问题。

　　因此，人们在使用中药时，就不够注意，不够重视中药使用不当也有不良反应的一面。这是很危险的。今年来，因中药使用不当而出现不良反应，甚至中毒的例子，是屡见不鲜的。在查阅有关的文献报道后发现，中药使用不当出现不良反应可见于多个方面。

　　其一，药物直接中毒。

　　例如黄药子内服引起药物性肝炎。有报道说，内服黄药子制剂引起17例药物性肝炎。据药理分析，黄药子含有黄药子萜A，黄药子萜B，黄药子萜C,以及鞣质等成分。这些成分对肝细胞有直接毒性作用。有人报道因皮肤病而服用火把花根片，服药1周-1月，出现黄疸，乏力，食欲减退，肝脏肿大，肝酶异常升高。

　　有人报道5例服食苦杏仁而出现急性中毒，表现为恶心，呕吐，腹泻，头晕，心悸，呼吸困难等症状。亦有报道1例患者服用朱砂而致腹痛，恶心，无尿，视物模糊，烦躁不安，言语错乱，消化道出血，终因急性肾功能衰竭致死。有报道5例婴儿因服罂粟壳而致中毒性呼吸衰竭。亦有人报道服用木通中毒致急性肾衰竭而死亡。草乌、附子中毒致心律失常。等等。类似这样的报道，在有关文献杂志中是不少的，这些都是中药使用不当，致药物直接中毒的例子。

　　其二，药量过大，过量服用。

　　例如用于治疗鼻炎的苍耳子，用于驱虫的使君子，用于治疗妇科病的艾叶，益母草，用于祛风湿的威灵仙，草乌，等等。这些常用药，若按药典的剂量服用，一般不会出现毒副反应，但若药量过大，过量服用，就会出现不良反应。有报道1例儿童病者，在2天内服用苍耳子60克而致死亡。在成人服用苍耳子，超过100克，也可出现头晕，嗜睡，昏迷，全身强直性痉挛，黄疸，肝、肾功能损害等中毒症状。

　　有报道2例儿童内服使君子8粒，5小时后出现头晕，呕吐，大汗，心悸，肢凉，面色苍白，心律加快等不适表现。有报道有人用艾叶100克煎水内服，迅速出现中毒症状，终因严重黄疸出血，肝功能衰竭而死亡。有报道1例妇女因闭经而用益母草200克，煎水内服，出现头痛，腹痛，腰痛，上消化道出血，血尿，阴道出血。终因出血性休克，器官功能衰竭而死亡。亦有报道内服威灵仙过量中毒致死的病例。草乌超剂量引起皮质盲的病例。可见常用药物，使用不当，超量使用就会很容易出现副反应。

　　其三，药物过敏反应。

　　中药引起过敏反应，常常不易引起人们的重视。其实中药的过敏反应也是很常见的。有报道一患者煎服鳖甲15克后，5分钟即感咽喉不适。10分钟后，出现剧烈腹痛，大汗淋漓，两颊潮红，眼结膜出血，全身出现风疹块，继而胸闷气急，呼吸困难，经抗过敏治疗而痊愈。有报道一患儿服淮山药后全身出现风疹。部分呈片状疱疹，瘙痒，胸闷等症状。经抗过敏处理而愈。

　　也有报道一例中年妇女，内服银翘解毒片5片，2小时后全身皮肤发痒，出现团块状丘疹，继而恶心，胸闷，口唇发绀，经抢救而愈。后用本品研末，皮肤粘贴试验局部红肿，头皮发痒，颈部疹块，提示本例过敏与此药有关。也有报道茵枝黄注射液引起过敏性药疹12例，其中5例为荨麻疹样皮疹，6例为麻疹样皮疹，一例为程红热样皮疹。有报道注射当归寄生注射液后，口吐白沫，抽搐，意识丧失。一例服正天丸引起大疱性表皮坏死松解性药疹。等等。可见很常用的中药也有引起药物过敏现象，这应该引起我们用药者的注意。

　　其四，药物配伍不当。

　　中药的处方用药是有一定的配方原则的，当组成中药复方时，就应该按照中医的处方原则组合处方，否则，就可因配伍不当而出现不良的反应。据报道有人将山豆根与大黄配伍致中毒3例。出现头晕眼花，足软无力，手指颤抖，昏睡等毒副反应。

　　亦有报道1例患者以生半夏10克同大黄30克，急煎炖服后出现腹部剧痛，烦躁，口干舌麻等症状。也有报道昆布，海藻与朱砂共煮而致医源性肠炎。扁蓄，泽泻(含钾量高)与安体舒通片合用，产生高血钾症。从上面可见掌握中药的药理，按原则配方，是可以减少或避免不良反应的产生的。

　　其五，不按需要，滥用补药。

　　随着人民生活水平的提高，保健食品，保健食疗，美容美颜，纤体美容，药膳，药疗，等等。在老百姓当中，广泛开展与应用，滋补食品也应运而生。不管是否需要，认为补就是好，补就是有益。在这种错误认识指导下，出现了许多滥用补药的现象。其实补益的药物滥服也会出现不良反应。

　　就以人参为例：有文献报道34例人参的不良反应当中，16例表现为欣快，烦躁不安，甚至意识混乱;2例头晕;2例心律失常，1例高血压，1例低血钾，2例腹痛腹泻，1例呃逆，休克及死亡3例，皮肤过敏2例，咯血，多汗，水肿，糖尿病复发各1例。亦有报道大剂量黄芪(100克)内服产生剧烈肢痛伴震颤。内服首乌致药热。枸杞子煎剂内服致眼脸浮肿瘙痒，面部皮疹，恶心。

　　即使能调和诸药并能解毒而称谓“国老”的甘草，也可致低血钾并诱发肝昏迷。养血滋阴的阿胶，服食不当也可出现不良反应。如牙龈出血，鼻衄，四肢皮肤紫癜，便血伴有四肢乏力，腰膝酸软，头晕纳差，烦躁不安等。以上例子告诉我们，补益的药物也要恰当地使用，按需要服食，不宜滥服。否则也会出现不良的反应。

　　其六，中西药物合用。

　　中药与西药合用，在当今社会上是很多见的。在人们对中药与西药相互作用方面知之不多的情况下，是容易出现不良反应的。有报道认为，含钙成分的中药与强心甙类西药同时服用，会产生毒副作用。理由是钙离子会增加强心甙的毒性，可出现恶心呕吐甚或心律失常。有报道，中药与西药组方的消渴丸，因含优降糖而致联用降糖药时出现低血糖性昏迷。等等。

　　从上述几个方面的报道中，可以看出，中药不合理使用是会使中药的不良反应加剧的。对于这一点，我们必须要有充分的认识。

（实习编辑：张利玲）

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