治疗三叉神经痛应该如何用药

　　“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。

　　该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

　　原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围，即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，而引起疼痛发作。

　　由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚，中医认为是由于“风寒湿邪”以及头部受到重寒袭击。治疗的目的是止痛。止痛的方法至今仍是多种多样。可大概分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医疗法、中药针灸疗法、理疗和头部伽玛刀治疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、神经阻滞疗法、射频热凝疗法、伽玛刀治疗。

　　三叉神经痛的药物疗法

　　1.卡马西平(carbamazepine) 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。服药24h～48h后即有镇痛效果。

　　2.苯妥英钠(sodium phenytoin) 别名大伦丁(D1antinSodium、Phen—toin)，为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解。

　　药物治疗是三叉神经痛的常用治疗方式之一，吃卡马西平有效的话可以在失效时再吃一次，维持药效，但要注意一天之内不要超过1200毫克，否则可能对其他脏器产生一些损害。另外一种常用方式是射频疗法，使三叉神经失去作用，自然也就不会再疼。这种治疗方法风险比较小，不需要开刀，大部分患者能维持6个月以上，有些人甚至可以维持几年时间，适用于药物治疗无效，或者身体对药物有不良反应的病人。

（实习编辑：张利玲）

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