调血脂，依旧“他汀”

　　常听说他汀类药物是“神奇的药物”，当前自诩为灵丹妙药的药物不少，他汀类药物是否名副其实?可以这样说，他汀类药物在冠心病防治上所起的作用，丝毫不亚于上世纪40年代青霉素治疗感染疾病所引发的那场医学大革命。

　　他汀类药物调脂作用强，疗效肯定，是目前已知的最强调脂药物，可以确切地防治冠心病和减少相关死亡事件的发生。它的首要作用是调脂，同时还有抗氧化、抗炎、抗血栓、抗心肌肥厚、免疫抑制和促进骨骼形成等作用。

　　如果把微生物产生的洛伐他汀称为第一代他汀类药物，经结构修饰而成的辛伐他汀和普伐他汀称为第二代，那么，全化学合成的氟伐他汀、阿托他汀可以称为第三代他汀类药物。他汀类药物正朝着调脂作用更强、更高效、不良反应更少的方向发展。

　　第一代 洛伐他汀通用名：洛伐他汀片商用名：美辛杰生产企业：北京万生药业有限公司 1987年，洛伐他汀由美国MERCK(默克)公司研制成功，并首先推向市场。

　　目前，以价格低廉为优势，仍在临床应用。洛伐他汀调血脂的作用稳定可靠，一般用药两周，即可呈现明显效应，4~6周可达到最佳治疗效果。现在我国已没有默克公司生产的进口洛伐他汀，但国内有多家药厂生产此药。

　　第二代 辛伐他汀通用名：辛伐他汀片商用名：舒降之生产企业：美国MERCK(默克)公司分装企业：杭州默沙东制药有限公司 辛伐他汀是由美国MERCK(默克)公司的研究人员对洛伐他汀进行结构改造得到的，于1991年在美国上市。

　　它的调血脂作用与洛伐他汀相似，但功效较洛伐他汀强1倍。临床试验证明，长期应用辛伐他汀，在有效调血脂的同时，可以减少不稳定心绞痛等心血管相关事件的发生。

　　普伐他汀通用名：普伐他汀钠片商用名：美百乐镇生产企业：上海三共制药有限公司 普伐他汀由日本三共株式会社研制，于1989年首次上市。普伐他汀除降血脂作用外，尚具有抗炎作用。

　　研究证实，急性冠脉综合征早期应用普伐他汀，能 迅速改善血管内皮功能，减少冠脉再狭窄等心血管相关事件的发生。

　　第三代 氟伐他汀通用名：氟伐他汀钠胶囊商品名：来适可生产企业：北京诺华制药有限公司 氟伐他汀由瑞士诺华公司研制，于1993年12月通过美国FDA(美国食品和药物管理局)的批准上市。在产生调血脂作用的同时，氟伐他汀还能抑制血小板聚集和改善胰岛素抵抗。

　　阿托伐他汀通用名：阿托伐他汀钙片商品名：立普妥生产企业：Godecke G mbH 分装企业：辉瑞制药有限公司 阿托伐他汀由美国华纳-兰伯特公司(现并入辉瑞)研发，1997年通过美国FDA的批准上市。

　　它与氟伐他汀有相似的作用特性和适应症，但降三酰甘油(TG)作用较强。阿托伐他汀是目前唯一被证明减少心血管事件;优于血管重建术的调脂药物。

（实习编辑：张丽娟）

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