功能性心律失常的临床用药

　　众所周知，人的心脏总是按照一定的节律和频率有规律地跳动着，如果这种规律被打破，在临床上就表现为心律失常。心律失常分为病理性和功能性两类。病理性心律失常多见于有原发器质性疾病的老年患者，如冠心病、心肌病、风湿性心瓣膜病、高血压、先天性心脏病和心力衰竭等患者。功能性心律失常表现为虽然心电图检查显示心律失常，但体检和超声心动图检查都未能发现器质性心脏病的证据，多见于青年人和中年妇女。

　　有何症状

　　功能性心律失常的发生通常与体位改变，情绪紧张、激动，烟酒过量或喝浓茶、浓咖啡，以及过度疲劳等不良生活方式有关，其发生机理与自主神经功能失调有关。临床表现分为缓慢与快速功能性心律失常两类。

　　临床上，缓慢功能性心律失常比较少见，通常以窦性心动过缓为常见，偶尔产生窦房阻滞现象。患者多为年轻人，表现为心跳缓慢，每分钟50～60次左右。患者一般无自觉症状，偶尔感到胸闷、心悸，但症状轻微，在活动后可迅速减轻，无需特殊药物治疗。

　　相比而言，快速功能性心律失常临床多见，心电图特征为间歇或持续发作的窦性心动过速、早搏及阵发性心动过速等。大多数情况下患者并无自觉症状，少数患者可有乏力、胸闷和心跳加快等不适，严重时出现气促、眩晕、黑朦及一过性晕厥等症状。

　　临床用药

　　一般而言，快速功能性心律失常的治疗主要是去除诱因。无明显症状、偶发早搏及短暂阵发性心动过速者无需特殊治疗。自觉症状明显，呈现反复或持续发作者需要给予抗心律失常药物治疗。

　　临床用于抗心律失常的药物品种不少，但适合于快速功能性心律失常的药物当属β受体阻滞剂，常用药物为普拉洛尔、阿替洛尔和美托洛尔等。β受体阻滞剂能够调节自主神经功能，提高植物神经功能稳定性，平息交感神经的异常兴奋状态，降低交感神经张力，从而达到减慢心率的目的。此外，β受体阻滞剂还具有缓解患者焦虑不安情绪的积极作用，有利于提高患者的生活质量，加之其不良反应少，安全性高，故成为快速功能性心律失常的首选治疗药物。

　　β受体阻滞剂的一般用药方法为：普洛萘尔每次10mg，每日3次口服；美托洛尔每次25mg，每日2次口服；阿替洛尔每次50mg，每日1次口服。为了避免产生不必要的不良反应，临床医生应对患者作出指导，嘱其从小剂量开始，逐渐增量，直至达到治疗目标，让药物治疗更加安全和有效。

（实习编辑：朱燕梅）

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