胃及十二指肠溃疡是常见的消化道疾病,具有病程长、容易复发、并发症多等特点。如果患者按照医嘱服药,并掌握好用药原则,树立战胜疾病的信心,同时加强自我保健,则可治愈胃及十二指肠溃疡的。
掌握最佳服药时间:
治疗胃及十二指肠溃疡常用的药物有:
抗酸药(氢氧化铝、氧化镁等),主要是中和胃酸,降低胃及十二指肠内的酸度,其最佳服药时间是餐后60~90分钟;
抗胆碱药(如颠茄等),能减少胃酸分泌,解除胃肠道平滑肌痉挛,延长胃排空时间,因其作用高峰在口服后60~90分钟,故服药时间在餐前15~30分钟为佳;
H2受体阻断剂(甲氰咪胍、雷尼替丁等)通过阻断H2受体,减少胃酸分泌,为了不影响对食物的消化,应在临睡前一次服药,不仅保证疗效,而且能减少副作用。
掌握用药疗程:
疗程不足是胃及十二指肠溃疡病人用药的大忌,也是导致该病复发的主要原因。据研究,十二指肠溃疡完全愈合需2~4周,胃溃疡完全愈合需4~6周。胃及十二指肠溃疡容易复发,尤其是十二指肠溃疡,治愈后若立即停药,复发率高达80%。因此,为防止复发,在胃及十二指肠溃疡治愈后,还应使用小剂量药物进行维持治疗,短则一年半载,多则三年五年。
胃及十二指肠溃疡维持治疗时间较长,所以,除了要考虑药物的疗效,更要注意使用药物的安全性。临床经验表明,用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克进行维持治疗,副作用小,可以有效地预防此病复发。
讲究联合用药:
在应用一种药物治疗效果不好时,可考虑两种或三种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用,或H2受体阻断剂与抗酸药联用等,这样既可增加疗效,又可减少不良反应。
近年来的研究发现,胃及十二指肠溃疡可因幽门螺旋杆菌感染引起,因此,必要时可联合使用抗生素。目前倾向于"三联疗法",须注意的是,在治疗期间,要严禁服用对胃肠道有强烈刺激的药物,如激素类药物和解热镇痛类药物等。
(实习编辑:朱燕梅)
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药物治疗原则是增强胃肠动力,促进胃肠消化,多以吗丁啉、乳酶生等助消化药为主。吗丁啉:口服,每次10~20mg,每日3次;饭前15~30分钟服用,孕妇慎用;抗胆碱药(如阿托品、山莨菪碱)可能拮抗本品作用,不宜同服;婴儿服用可能会因血脑屏障未发育完全而引起神经方面的副作用。