简述青霉素过敏及其急救方法

　　青霉素

　　青霉素是应用广泛的抗菌药物，它本身毒性很小，而较常见的却是药物的过敏，引起不良的反应以致死亡。青霉素的抗菌作用是，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。链球菌、肺炎双球等等革兰氏染色阳性球菌效果较好，对敏感的萄萄球菌也有作用，对脑膜炎双球菌，淋球菌等革兰氏染色阴性球菌，以及白喉杆菌、破伤风杆菌等革兰氏染色阳性杆菌和螺旋体也有作用。

　　药物引起过敏机制相当复杂，但显然与药物本身和使用者两方面有关。从药物角度看，青霉素类本身并不是过敏原，引起患者过敏的是合成、生产青霉素过程中产生的杂质(青霉噻唑等高聚物)。根据目前研究，青霉素过敏反应和其他药物过敏反应相似，都是由于药物半抗原进入人体后与体内组织蛋白结合成完全抗原，因而刺激人体产生免疫反应的结果。

　　青霉素过敏反应的临床表现

　　1.过敏性休克　在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后均可发生，一般多在用药后20分钟内，有时呈闪电式，属Ⅰ型变态反应，　其临床表现综合如下：

　　(1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、窒息感、呼吸困难、紫绀。

　　(2)循环衰竭症状：面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，压差小，尿少。

　　(3)中枢神经系统症状：烦躁不安，昏迷，抽搐，大小便失禁等。

　　2.血清病型反应　一般在用药后7～12天内发生，临床表现与血清病相似，属Ⅲ型变态反应，可见发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。

　　3.各器官或组织的过敏反应

　　(1)呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。

　　(2)消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。

　　(3)皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎。

　　青霉素过敏的急救方法

　　立即去枕平卧或取头低脚高位,测生命体征,保暖,给予患者50%GS 40～60ml口服,安静休息15～30min,症状可消失.注射前,首先做好心理护理,消除患者紧张情绪,注射时,可有意和患者交谈,分散其注意力,通过交谈,还可及早发现患者有无异样反应.对饥饿状态下的患者,嘱进食后再行注射.

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（实习编辑：朱燕梅）

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