专家支招：癣病应如何用药

　　“湿热”天气，癣病(真菌性皮肤病)高发。暨南大学附属第一医院皮肤科主任邓列华教授在“岭南健康大讲堂”上，就百姓关心的如何正确防治真菌性皮肤病等问题进行了解答。

　　Q：高温天气为何足癣高发?

　　A：癣病在我国是最常见的皮肤病之一，而足癣的发病率又居其榜首。在成人中足癣的发病率高达80%。主要是因为皮肤中有皮脂腺，遍布全身，但脚底和手掌没有这种腺体，手背和脚背的皮脂腺也较少。皮脂腺所分泌的皮脂有游离的脂肪酸，对皮肤癣菌有抑制作用。手部因为经常接触颜面和头皮，而能时时“沾”上一些皮脂，而脚却没有这种机会，因而缺少了一道对抗真菌的防线。

　　此外，足癣的致病菌都是嗜角质性的，也就是说它们以角质为营养物质，手掌和足底，尤其是足底部的角质层是全身最厚的，为致病真菌的生长繁殖提供了丰富的物质基础。

　　真菌生长的四大要素是营养、温度、湿度和空气。足底是全身汗腺分布最密的部位之一，再加上鞋袜的影响，妨碍了汗液的蒸发，为真菌的生长提供了有利条件。

　　Q：真菌性皮肤病包括哪些?

　　A：真菌性皮肤病主要有以下3种———

　　手足癣(俗称“香港脚”和“鹅掌风”)：发病是由密切接触传染源引起的，共用浴盆、毛巾、拖鞋等是手足癣的重要传染途径。手足癣主要分三型，水疱型初起时为针头大小水疱，干燥后疱顶表皮脱落形成环状鳞屑;角化过度型表现为皮肤角化过度、粗糙，多见于足跟和足趾;浸渍糜烂型表现为指趾间皮肤浸渍发白，糜烂渗液。

　　体股癣：发病原因是由于患者间直接接触或接触被污染的澡盆、浴巾等引起，或接触患病的猫狗，也可由原有的手足癣、甲癣、头癣等真菌病蔓延而来。体癣好发于颜面、颈部、躯干及四肢，股癣好发于腹股沟、会阴、肛周和臀部，表现为圆形或类圆形红斑，有炎性丘疹、水疱和鳞屑等。

　　花斑癣(又称“汗斑”)：是一种发生在皮肤浅表角质层的慢性轻度炎症，好发于皮脂腺的部位，如躯干、颈部、上臂、腹部及面部。皮损为粟粒、黄豆至蚕豆大小的圆形或类圆形斑疹，表面覆以糠秕状鳞屑，无明显自觉症状。

　　Q： 如何防治足癣?

　　A：很多人觉得足癣只是小事一桩，他们不知道，如果足癣继发感染，会造成自身传染而引起手癣、体癣、股癣和甲癣，甚至还会传染他人。

　　要预防足癣，保持双脚干燥是关键，每次洗澡后及时擦干脚。穿着吸汗性能好的棉袜或亚麻袜。每日洗袜子，并晾于太阳下。脚部多汗者不宜穿着胶鞋和尼龙袜，可用足粉保持脚部干燥。若已患有足癣，应避免与家人共用浴盆、拖鞋和擦脚巾等，以防交叉传染。

　　预备两三双鞋子，每天轮换，并经常晒晒鞋子。足癣患者在用药30～40天后，应换一双新鞋，以免藏于旧鞋中的真菌令足癣死灰复燃，其他能洗的鞋子也要清洗晒干再穿。

　　Q：激素类软膏能治癣吗?

　　A：激素类软膏是指含有糖皮质激素的各种软膏，如肤轻松、艾洛松、皮炎平、皮康霜等。由于激素类软膏对一些皮炎、湿疹有效，不少患者更是把激素类软膏的“消炎”作用理解为抗生素的“杀菌”作用而长期反复使用。其实，激素类软膏只能抗过敏却没有杀菌作用。单独应用激素类软膏，虽然瘙痒等症状能得到暂时缓解，但是由于激素同时可以抑制局部免疫反应，滥用激素类软膏往往会造成皮肤细菌和真菌的繁殖，原有的皮癣不仅不会消失，面积反而逐渐扩大，瘙痒更厉害，甚至诱发新的皮肤疾病。

　　病情严重时需按医嘱全身治疗，主要是口服抗真菌药，局部可使用抗真菌的外用药膏。邓列华教授强调，即使是使用外用药膏，也应先咨询医生，不能随意到药店购买。

（实习编辑：朱燕梅）

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