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远离卒中与其亡羊补牢不如提前筑堤

2019-10-30 19:40:2139健康网
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核心提示:大部分缺血性卒中的 “罪魁祸首”是动脉粥样硬化。血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时,沉积在动脉壁上,形成粥样硬化斑块,斑块不断增大,破裂导致血栓形成,阻断血流,引发缺血性卒中。

  2019年10月29日是第14个“世界卒中日”,今年卒中是我国排名第一位的患者死亡原因,具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。但脑卒中又是“可防可控”的,尤其是脑部血管堵塞造成的缺血性卒中,也就是俗称的脑梗,完全可以预防其发生。谈到预防,这里有两个基本概念,一个是一级预防,也就是说原来没有相关疾病,预防脑梗的首次发生,这叫一级预防;如果已经得过心脑血管疾病,防治复发,叫做二级预防。在卒中防治方面,一级预防应得到更多重视,原因是一旦得了脑卒中,脑部组织的损失已经造成了,后遗症的恢复非常困难,而且复发的可能性大,复发病情更加凶险。与其亡羊补牢,不如提起筑堤,治病不如治未病。

  大部分缺血性卒中的 “罪魁祸首”是动脉粥样硬化。血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时,沉积在动脉壁上,形成粥样硬化斑块,斑块不断增大,破裂导致血栓形成,阻断血流,引发缺血性卒中。

  在这个血栓形成过程中血小板扮演了重要角色,血小板凝集引起局部炎症性反应,进而导致血栓形成。在这种情况下,抗血小板治疗可抗血小板黏附和聚集,防止血栓形成,有助于防止血管阻塞病变的发展。

图片来源:中国卒中学会《卒中健康宣教手册》

  目前,权威指南共识建议未得过卒中的患者应每天服用阿司匹林(75~100 mg)进行卒中的一级预防。

  还有一部分缺血性卒中发病虽然在脑,但原因在心,大约有20%左右的缺血性卒中是由于房颤导致的。房颤是最常见的持续性心律失常,房颤患者心脏心房收缩不规律,易形成湍流,进而导致血栓,血栓脱落随血液循环进入脑部,诱发脑卒中。预防房颤导致的卒中需要进行有效的抗凝治疗,以减少血液凝块的形成。可选择新型口服抗凝药,如Xa因子抑制剂利伐沙班等。

  除了药物治疗国家卫生健康委疾控局提出脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容,即“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡”。

  日常生活行为应注意:1.注重合理膳食,每日食盐摄入量不超过5g,减少摄入富含油脂和高糖的食物,限量食用烹调油,每天饮水要充足。2.酌情量力运动,以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主,如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动,活动量一般应达到中等强度。防止过度劳累、用力过猛。3.克服不良嗜好(吸烟、过量饮酒、久坐等)。4.注意气候变化、保持情绪平稳。5.老年人应防止过快改变体位,避免便秘。6.定期进行健康体检,发现问题早诊早治。

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