抑郁症患者不断 药企再不抓住风口就晚了！

　　“我对世界失去感觉，甚至有纵身跳下的冲动。”这大概是每一个抑郁症患者的心声。

　　近日，《杭州半山一女子疑似跳楼身亡 生前患有抑郁症》、《盐城9旬老太跳楼自杀 生前疑患抑郁症》、《21岁华裔女高材生跳楼轻生 患有抑郁症自杀前为父母留下千字遗书》、《湖北一对母女先后跳楼身亡 女儿患精神抑郁症》……多次类似事件的上演无数次刺痛国人。抑郁症患者数如何才能降低？该病到底能不能治？当下的药物是否能满足当下市场需求？

　　“药物是目前抑郁症诊疗的主要手段，可以改变抑郁症患者的命运，使得患者不再求神拜佛、剑走偏锋。然而，当前药物治疗需求仍未被满足。”上海市精神卫生中心院长徐一峰教授在接受39医药君采访时表示，首先，许多传统药物起效慢，需要比较长的时间才能够使得症状逐渐消除；其次，这些药物不能覆盖所有抑郁症症状或特征，效果不突出；另外，有些药物治疗过程中会出现不良反应，很多患者甚至会出现性功能障碍的问题，影响到今后的生活质量。

　　聚焦抑郁症药物治疗

　　在所有的精神疾病中，抑郁症最广为人知，却也最容易被误解。很多人把抑郁症简单地理解为是“郁闷”仅是心情不好，抑或是“小心眼“想不开，更有甚者极端地认为得了抑郁症就无法治愈了。这些理解上的偏差，恰恰又造成了公众谈“抑郁”色变，因为病耻感而不能正确面对自己的心理健康问题，给人们的健康、生活、工作带来严重影响。

　　事实上，抑郁症并不可怕。通过早期发现，早期诊断，可以得到及时有效的治疗，而且绝大多数抑郁症患者，经过抗抑郁的规范化治疗是可以有效控制，获得最大程度临床治愈，症状缓解。

　　目前，常用的抑郁症治疗方案有药物治疗、心理治疗等。其中，药物治疗是最常用和首选的有效抗抑郁治疗方法。心理治疗可作为辅助药物治疗的方式，用以改善正在接受抗抑郁药物治疗的患者对服药的依从性，预防抑郁症的复发。

　　一般而言，抗抑郁药物在治疗后1-2周左右才开始起作用，而并非患者臆想中的“立竿见影“。所以，患者对于治疗要有一定的认识：治疗期间不能刚服药觉得没作用或觉得症状缓解了就擅自停药。如果在急性期的治疗维持不下来，则更容易复发，对于控制病情和再次服药也更困难。

　　一项针对514例抑郁症患者的问卷调查也显示：患者希望在症状、功能和生命质量上痊愈 ；而符合治愈标准的抑郁症患者中，近50%患者感觉自己仍没有痊愈，抑郁症状改善并不意味着认知症状也会出现类似的改善。

　　徐一峰教授介绍，抑郁症的治疗好比森林灭火，倘若没有查清起火原因，就会导致火虽然灭了，但还会死灰复燃的情形。所以，抑郁症需要巩固治疗，等到病情的缓解从不太稳定的缓解到了稳定的缓解，才可以说是真正治愈。对于首发患者而言，这个时间大约需要9个月。

　　同时，很多患者对药物治疗有很多认识误区：担心抗抑郁药物有副作用，怕越吃越傻，担心药物成瘾等。实际上，抑郁症对身心造成的痛苦和对工作、生活所造成的损失，远远大于药物的副作用。而且随着治疗，副作用是慢慢可以被适应的，治疗依从性非常重要。

　　“任何药物都有不良反应，维生素C吃多了还可能有肾脏结石、膀胱结石。因此，患者需从中进行权衡，分清首要问题与次要问题，优先解决首要问题。例如，有些患者严重抑郁，严重到影响工作、学习、社交，那么，这个问题比他的性功能问题更重一点，就先把这个问题解决，然后我们看看后面有什么办法来解决次要问题。”徐峰一教授坦言。

　　抑郁症用药市场规模突破100亿

　　哪里有需求，哪里就有市场。

　　随着公众对抑郁症的认知逐渐深入，抗抑郁药的研发也在不断升级。从早期的关注对抑郁症情感症状的改善，到后来的改善情感和躯体症状，帮助患者达到临床治愈；在全面改善症状，恢复社会功能治疗目标的指引下，患者需要全新的药物开启抗抑郁治疗的新时代。

　　值得关注的是，目前，在抑郁症用药领域，外企占有较高的市场份额，灵北、辉瑞、GSK、礼来、默沙东等5家外企占据了70%的市场份额。

　　据米内网2017年1-3季度数据显示，我国重点城市公立医院抗抑郁药共26个品种，全年国内16城市样本医院抗抑郁药用药金额预计达12.95亿元，同比上一年增长11.83%。排名前5位的药物是帕罗西汀（葛兰素史克公司）、艾司西酞普兰（灵北制药）、舍曲林（辉瑞制药）、文拉法辛（惠氏制药）和度洛西汀（礼来制药）。估算2017年国内重点城市公立医院抗抑郁药用药金额近10亿元，占据总体市场70%，预测国内抗抑郁药总体市场规模超过100亿元。

　　在首都医科大学附属北京安定医院院长、中国心理卫生协会副理事长兼秘书长王刚教授看来，最近这几年药物干预的一些措施和循证证据越来越多了。他介绍，以氢溴酸伏硫西汀片为例，这是一个多靶点的作用机制的新型抗抑郁剂，在改善抑郁症认知症状方面获得了一些可喜的证据，通过全面改善抑郁症状，包括情绪，躯体及认知，为患者带来额外的临床获益，使患者不仅感受抑郁症状的全面缓解，同时能够更好的思考，更好的生活和工作。

　　据39医药君了解，心达悦（氢溴酸伏硫西汀片）由丹麦灵北公司研发。该产品于2013年在美国获批上市，2017年11月获得中国国家食品药品监督管理总局的批准，截止目前已获得全球70多个国家和地区的监管机构的上市许可。自2013年在美国获批上市以来，在症状改善方面的功效在众多的临床实践中得到了验证。此外，心达悦的不良事件发生率与传统的抗抑郁药相比有明显下降。

　　“抑郁症就像一个万花筒，临床表现多样，病程长且复杂多变，几乎全部的患者都需要进行长期的维持性治疗。患者社会功能障碍，自残、自杀率相对较高，不仅患者深受痛苦，也为家庭和社会带来沉重的负担。因此，探讨有效的治疗手段和方法，提高患者的治愈率、减少复发率和增强病人的社会以及职业功能，这也是抑郁症治疗的首要任务。”中华医学会精神病学分会副主任委员、上海市精神卫生中心方贻儒教授补充道。

　　打响抑郁症用药市场争夺战

　　事情也是如此，抑郁症用药的高速发展已经让很多投资人眼红，将大量的热钱砸向抑郁症治疗领域，抑郁症用药市场变成了兵家必争之地。

　　然而，当前很多产品的申报已经严重过热。39医药君以西酞普兰为关键词检索（结果包含艾司西酞普兰）发现，受理号达187个，以文拉法辛为关键词检索（结果包含去加文拉法辛），受理号更是多达191个，舍曲林为136个，氟西汀为124个，度罗西汀为177个，帕罗西汀为116个……这在一定程度上也在催生市场。

　　业内专家也表示，日后，申报阶段的产品一旦大量获批，大量的本土药企加入市场争夺战，铺天盖地的学术宣传必将影响人们对抑郁症的认知，而就诊率也必将随着认知的改变而改善，就诊率一旦提高，市场也就有了新的驱动力。此外，最新的医保目录已经把 21 个抑郁症相关的药物纳入医保，为抑郁症市场的爆发已经做好了“铺垫”。

　　另外，中成药类抗抑郁制剂也在国内市场悄悄打开了销路。据医药资深人士分析，前几年，我国已上市的抗抑郁中成药制剂有解郁丸、蒲郁胶囊、安乐片、舒神灵胶囊、宁心安神胶囊、脑乐静口服液、解郁安神颗粒、珍苓解郁胶囊等等。

　　据估计，这些中成药类抗抑郁药国内市场总销售额在10亿～15亿元人民币。正在研制中或即将上市的中成药类抗抑郁药还有宁郁异型片、忘忧胶囊、灵寿解郁胶囊和开郁宁片等等。由于中成药制剂与化学合成抗抑郁药相比，具有副作用相对较小、多靶点、多功效等优点，抗抑郁症中成药将会有不错的市场前景

　　需求催生市场，可以断定的是，未来的5-10年，我国的抑郁症市场必将呈现出“龙蛇争霸”的景象。入局者不断，诊断意识不断提升，抑郁症药物市场必将掀起波澜。再不正视抑郁症，你将OUT！

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