常用中药饮片不良反应/事件综述--柴胡饮片致2 例不良反应/事件

　　柴胡，为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”及“南柴胡”。药性苦、辛，微寒。归肝、胆经。

　　具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气的功效。《中华人民共和国药典》（2015版）建议用量3 ～ 10克。解表退热宜生用，且用量宜稍重，疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。

　　通过中国知网（CNKI）对1950年至2015年3月的文献进行检索，发现柴胡注射液引起不良反应较多，口服柴胡及其制剂的不良反应报道较少。仅发现1997年的一篇文献中有2例（双胞胎）口服含柴胡的中药煎剂引起小儿死亡的报道。现将具体情况叙述如下：

　　患儿为女性双胞胎，3个月大。因患流行性感冒而发热咳嗽，凌晨2时左右，其母喂服含柴胡的中药煎剂，3小时后，两患儿口吐白沫、面色苍白、发凉，继而呼吸困难。6时左右，两患儿死亡。后经

　　动物试验：2只健康白兔喂服患儿所服中药煎剂2小时后发呆、四肢发凉、烦躁不安，继而吐白沫，呼吸停止而死亡。另一只喂服去掉柴胡的中药煎剂，结果未出现任何症状。应用气相色谱法检测，患儿胃内容物、小白兔胃内容物、吃剩的中药中均检出中药毛柴胡成分。

　　该文献作者通过调查发现，毛柴胡别名枪刀菜、毛牛耳大黄，药用为菊科植物毛连菜的根及全草。但在1995年版和2015年版《中华人民共和国药典》中，均未发现有关毛柴胡、毛连菜的记载。故分析

　　本例两婴儿致死原因，除考虑用药剂量过大，患儿过小因素外，中药煎剂中混入有毒柴胡的可能性不能排除。

　　临床合理用药建议

　　柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。

　　柴胡同属植物较多，尚有多种都可入药，如银州柴胡、兴安柴胡、竹叶柴胡等。而大叶柴胡的干燥根茎，表面密生环节，有毒，不可当柴胡用。如今中药材市场较为混乱，以假乱真、以次充好现象较多。因此，医院在采购中药材时，一定要关注柴胡的种源，购买具有资质企业的产品，确保临床患者用药安全。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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