国内中药饮片不良反应/事件概况--古代医家对中药不良反应的认识

　　中药是依据中医学理论，应用于医疗和保健的药物，它是祖国医药宝库中重要的组成部分，是中医医生临床实践过程中的重要一环。

　　一、古代医家对中药不良反应的认识

　　中药使用历经数千年，由于其来源多为天然植物（包括一些食物），所以长期以来在其使用上对于中药的毒性一直存在误区。另外，人们对西药的不良反应给予极大的关注，对中药则有所忽视。许多人笼统地认为中药“很少有毒副作用”，甚至认为“中药无毒副作用”，一概可以“长期服用”，“有病治病，无病健身”。

　　实际上，我国的历代医家早就对药物，尤其是中药的毒性有所认知，并形成了完整的理论认识。

　　1.“毒药”泛指“药物”

　　以“毒药”来泛指“药物”在我国现存最早的中医典籍《黄帝内经》中非常多见。如《素问·异法方宜论》曰：“西方者……其治宜毒药，故毒药者，亦从西方来”。《素问·移精变气论》：“今世治病，毒药治其内，针石治其外”。《素问·汤液醪醴论》：“岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中”。《素问·脏气法时论》：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助”。《素问·宝命全形论》：“人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取”，“一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知腑脏血气之诊。五法俱立，各有所先”。《素问·示从容论篇》：“针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状……当投毒药刺灸砭石汤液，或已或不已”。《素问·疏五过论》：“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事。”《灵枢·论痛》“肠胃之厚薄坚脆亦不等，其于毒药何如？”中的“毒药”也是指药物，另外如《周礼》所载：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”。

　　2.“毒”指“药物”的偏性

　　《景岳全书》：“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气；气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳。”原来，古代医家认为由于药物本身或多或少具有性味所偏的毒性作用，故泛称毒药，这种性味的偏性恰恰是药物发挥治疗作用的物质基础。

　　3.治疗疾病的药物对健康人体是有一定危害的

　　我国现存最早的药学专著《神农本草经》中把药物分为上、中、下三品，就是根据药物的有毒、无毒来分类的。春秋战国时期成书的《黄帝内经》中《素问·五常政大论》曰：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”可见，古代医家对中药的毒性及使用早有认识，中药的毒副作用在我国历代文献中也早有记载，这里不多做赘述。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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