常见农药中毒 急救与用药--氨基甲酸酯类农药中毒

　　与有机磷农药相比，氨基甲酸酯类农药是较新型的有机合成农药。主要用于防治居室昆虫及家畜体外寄生虫，具有高效、作用快、残毒低的特点。其对昆虫的选择性强，对人畜毒性低，易分解，体内无蓄积等。常用的农药有西维因(胺甲萘)、速灭威(叶蝉散)、呋喃丹(虫螨威)、涕灭威(特灭克)、混灭威(杀死威)、双乙威、杀虫环、禾大壮(除虫剂)、除草丹(拦草净)、灭草猛(卫农)等。灭鼠安毒力较弱，亦属氨基甲酸酯类农药，其救治方法相同。

　　【临床表现与诊断要点】

　　1. 氨基甲酸酯类农药中毒的临床表现与有机磷农药中毒时相似，但中毒症状急骤而严重，并在短时内即能恢复正常。临床表现有：头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、瞳孔缩小，严重者出现呼吸困难、肌肉震颤、腹痛、腹泻、意识障碍、抽搐、惊厥、发绀、昏迷、大小便失禁等。皮肤接触者可致局部炎症反应，出现风疹块、瘙痒，愈后皮肤留下深色(色素沉着)。灭鼠安中毒主要有中枢神经系统症状;呼吸急促、抽搐等。

　　2. 实验室检查 血液中胆碱酯酶活力降低(早期)，心电图有异常改变，呕吐物或清洗液中检测到相应的毒物，可明确诊断。

　　【防治措施与用药】

　　1. 清除毒物，迅速脱离中毒环境，脱去染毒衣物，用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗染毒部位。经口中毒者，立即用2%碳酸氢钠溶液洗胃，然后注入50%硫酸钠50ml导泻。

　　2. 硫酸阿托品注射液0.5~1.0mg肌注或静脉滴注，每1~2h1次，必要时用5mg/支针剂，迅速到阿托品化，然后减量，维持时间不宜太久，以免阿托品过量。

　　3. 氢溴酸东莨菪碱(654-2)注射液对氨基甲酸酯类中毒的治疗效果优于阿托品。因小剂量时可兴奋呼吸中枢，防止呼吸衰竭;而大剂量时具有明显的催眠作用，不易导致惊厥。一般按10~50mg/kg静脉注射或肌内注射，每30min1次，直到阿托品化，然后减量维持2~3d。

　　4. 重症可选用糖皮质激素抑制应激反应，防治肺水肿、支气管痉挛、休克。保持呼吸道畅通，必要时切开气管，维持水电解质平衡，适当应用抗生素预防感染。

　　5. 禁用肟类复能药。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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