小病不出村 阿里健康首个分级诊疗试点落子重庆奉节

　　65岁的村民刘美华（化名）再也不用每月乘坐7个小时的长途车到重庆西南医院“排长队”复诊了，自8月份在该医院接受肝部肿瘤手术后，这本是他每月的“必修课”。而现在，老人在其所在的距重庆市奉节县一个小时车程的村里，由本村村医通过互联网，就可以直接视频连线奉节县医院或西南医院专家，接受后者的复诊。

　　“没啥情况可以在村里养病，有咱村村医照看，如果病情出现异常，专家在连线中就可以确定是去县里还是去西南医院接受进一步治疗。”刘美华的家人说，“这套系统特高效！特靠谱！”

　　为刘美华及其家人带来便捷的这套系统，就是重庆市奉节县政府和阿里健康共同建设的互联网分级诊疗试点平台，这也是首个下沉到村医的互联网分级诊疗试点项目。在经历前期试运行后，11月17日，这一平台在奉节县竹坪村正式宣告启动。

（图为四方签约启动仪式现场）

　　17日上午，在重庆市发改委、市卫计委、市扶贫办等部门的见证下，西南医院、二奉节县人民医院、阿里健康和奉节县扶贫办在启动仪式现场签署了合作协议。截至目前，互联网分级诊疗试点平台已在奉节当地数十个村落地，除了上面提及的刘美华，奉节县当地数万因病致贫的村民也将因之收益。

　　39健康网编辑在竹坪村的试点看到，村医李大全正在通过阿里健康网络医院，与奉节县人民医院网络医院的全科医生匡晋军连线，帮助6、7位老人进行检查。“右上腹痛，全身麻木，口干。”医生建议64岁的李玉善（化名）到人民医院进行彩超、胃镜等检查。当记者来到奉节县人民医院时，匡晋军正在和西南医院网络医院的周向东主任医师，远程会诊，深入讨论病例。

　　阿里健康副总裁马立介绍，这是阿里健康网络医院的2.0版本，也是首个下沉到村医的互联网分级诊疗模式，通过互联网将村医和县医院、省级医院连接在一起，提升当地的整体医疗资源效率，亦有助于推动分级诊疗体系的建立和完善。

　　众所周知，分级诊疗是推进医疗体制改革的重中之重，而互联网在推进分级诊疗改革中的作用近来日益引起各界的关注。中办和国办在日前转发的《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》中指出，应加快推进分级诊疗制度，健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统，为实现连续、协同、整合的医疗卫生服务提供技术支撑。

　　记者了解到，在阿里健康和重庆奉节合作探索的分级诊疗试点中，阿里健康承担技术方案的设计和解决，建立互联网分级诊疗平台，将村医和奉节县人民医院、西南医院连接在平台上，提高基层医疗服务能力，释放大医院优质医疗资源，以实现农村居民“小病不出村，大病县里看，重症连省院”的目标。

　　具体而言，作为村民“健康守门人”的村医负责处理村民大多数常见疾病，但是针对一些应对不了的棘手症状，村医可向上一级县医院发起远程医疗咨询获得帮助，进而向患者建议当地服药或去奉节县人民医院接受必要医学检查；如县医院判断患者病情复杂，可在线邀请三甲医院西南医院专家会诊，必要时则把患者转诊到西南医院。患者痊愈后，西南医院发起向下转诊，使得患者可以回到县和村康复治疗。

　　除此以外，阿里健康还致力于建设基于智能硬件的慢病管理服务，为村民逐步建立个性化的健康档案，帮助基层医生更好地行使好“健康守门人”工作。同时，深入贫困和偏远地区进行村民体检服务，并根据体检结果为村民进一步对接健康管理、网络就医等后续服务。阿里健康还与和农村淘宝合作，探索借助合伙人服务体系，在村民中开展健康卫生教育，做好常见疾病、流行疾病和卫生知识的宣传、预防工作。

　　当前，网络医院在全国渐呈燎原之势。据不完全统计，国内有超过20家公司在运行网络医院，但绝大多数都是直接将医院或者医生资源通过互联网渠道提供给消费者。相较于其他模式，阿里健康和重庆地方政府合作的互联网分级诊疗体系试点项目，是将互联网工具、基本医疗检测设备下沉到村医一层的医疗机构，同时建立村医与县级医院、省级医院的远程会诊平台。既提高了基层医疗机构的服务能力，又缓解了县医院和省医院的医疗压力。更重要的是，这一模式有利于从根本上解决农村人口尤其是贫困地区人口的医疗服务“短板”。

　　对于这一模式的落地，奉节县副县长吴康轩表示，这与重庆市级相关部门的大力支持密不可分，县政府希望进一步和阿里健康探索精准扶贫和医保在线支付。下一阶段，将尝试在分级诊疗平台打通医保在线结算，同时，政府为贫困地区人群购买体检服务，减轻当地贫困人群就医购药方面的资金压力。

　　“阿里健康旨在利用在互联网、云技术及大数据分析能力等方面的优势，打造一个远程医疗服务平台，与医疗机构一起，为老百姓提供智慧、智能、便捷的医疗医药服务。”马立说，“我们是平台的搭建者，也是服务者。”

　　据介绍，未来一段时期，阿里健康会结合各个试点的运行情况，待业务成熟稳定之后，在全国范围内复制推广上述模式。

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