近8成医生愿尝试多点执业 专家认为工作室是实现途径

　　11月12日，在深圳举行“医生多元执业如何精彩启航”医客沙龙上，医客公布了一项关于医生多点执业的调查问卷，参与调查的2728名医生均为公立医院在职人员。调查结果显示，77%的医生认为若有机会，愿意尝试其他执业方式。这也意味着近8成的医生希望走出体制枷锁尝试多点执业。实际上，关于多点执业的问题，国家早在2009年就以文件形式提出，当年原卫生部印发《关于医师多点执业有关问题的通知》并在部分地区先行试点。如今，6年过去了，全国关于医生多点执业的推行情况并不理想。

　　医生多点执业遭遇单位枷锁

　　2014年年底国家卫生计生委、国家发展改革委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局、中国保监会制定了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，在该《意见》中，明确表示医生多点执业要取得第一执业地点医疗机构的“同意”，这与征求意见稿的“取得第一执业地点的书面同意”有了明显的进步。这也意味着，医生若想多点执业，不再需要单位的书面文件，白纸黑字加盖公章。尽管该文件在程序上为医生多点执业创造了更便利的条件，但从全国范围看，目前多点执业医生的数量并没有明显提升。

　　资料显示，广东有医生21.7万人，但截至2014年年底办理多点执业注册的医师约4000多名。值得注意的是，2009年国家开始推动医生多点执业，当年，广东16家医院成为了试点单位，但多年过去，医生多年执业仍没有得到满意的结果。其他地区的情况也同样不理想。截至目前，北京约3000多名医师申请多点执业，占总医师数量不足5%。浙江的12.5万医师中，只有3925名医师申请注册，占比约3%。

　　医生多点执业难原因何在？“如果仅仅从政策、台面上程序来讲医生多点是非常自由的，流程也比较简单，只需要备案即可，这个过程耗时只要15分钟。”深圳市福田区人民医院院长伍贵富指出。

　　实际上，阻碍医生多点执业的原因不在于流程，而在于单位。广东省卫计委巡视员廖新波在会上表示“单位的枷锁仍然套牢在医生的脖子上”。伍贵富也表示单位是医生多点执业的绊脚石，由于医生在单位中是全职的，若到第二方机构执业，刚好单位急诊需要人，这将单位面临的一大考验。此外，他表示，医生的独立执业会受到配套设施不完善、服务支撑团队不够的制约还要面临未知的法律风险等。

　　可见，在推行医生多点执业过程中，单位阻碍是目前难以克服的难题，此外还面临其他因素的制约，可见，医生多点执业若要扫清种种障碍还需假以时日。

　　医生工作室是实现多点执业的形式之一

　　毋庸置疑，国家对医生多点执业的态度支持的，同时大部分医生也愿意尝试。但是制约着医生多点执业的因素仍然不少，包括单位阻力，独立执业时配套不完善、支撑团队不够以及法律风险等问题。这也意味着，当单位的障碍接触后，成为“自由人”的医生在多点执业过程中还将面临种种挑战。那么，在目前情况下，医生若想进行多点执业该何去何从？跳出体制自主创业还是加盟医生工作室等平台？

　　医客关于医生多点执业的问卷调查显示，30%的医生认为最理想的执业方式是像“岭南三剑客”或孙宏涛一样保留公立医院的职位在体制内进行第二次创业，选择“受雇于医院，全职在医院工作”以及“选择加盟某个医生集团或医生工作室”分别占19%和17%。

　　据伍贵富介绍，芝加哥慈善医院，是一个心脏专科医院，但这个医院除了硬件外，人员的配备上只有行政人员和护士。这家医院把硬件、平台都搭建好，吸引名医到这里执业。针对这种模式，国内在推行医生多点执业方面可以借鉴。

　　无独有偶，中山六院胃肠外科科室主任、广州私人医生工作室创始人林锋也表示在目前情况下，医生多点执业可选择加盟医生工作室。他表示在国外医生的执业方式一般有以下三种：一是设立私人诊所、二是加入医生集团，三是当医院雇员。林锋指出独立于体制之外的医生，如果单靠自己一个人的力量将会很薄弱，在与公立医院、保险谈判上会处于弱势。他认为合伙人股份制的医生集团可以形成独立的法律机构，有法律部门、客服部门等部门，有独立的定价权，跟保险公司谈判也有自己的主动权，为此，加盟医生工作室不失为当前情况下医生多点执业的好选择。

　　对此，廖新波表示医生工作室是实现多点执业的最容易方式，因为没有法律的障碍。他认为应该允许公立医院副高以上医生开个人诊所，允许以他们个人的名义开医生工作室。同时他鼓励全国医生以一种团队形式跟医院发生一种新的生产力、生产关系。

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