麻醉防恶心呕吐！全静脉麻醉有解

　　麻醉风险评估 需有告知义务

　　成大医院麻醉部主治医师黄丞汉指出，麻醉风险的评估如同填写人寿保险要保书一般，病患就本身的身心状况有告知的义务。包括：

　　1.病患的生活习惯：有无淤酒嗜好？药物过敏？

　　2.是否有内科疾病？如高血压、心绞痛、气喘、中风等。

　　3.过去麻醉经验：有无过敏反应？噁心、呕吐现象？。

　　4.目前是否有服用任何药物等？上述的资讯愈完整，不仅风险评估愈淮确，若能针对其危险因子即时矫正，更能有效降低麻醉风险与死亡率。

　　术后恶心呕吐 4个独立预测因素

　　特别是，在不同的病人族群，术后噁心呕吐的发生率也不尽相同。根据Apfel学者在他的研究中提出的4个独立预测因素，是临床上常用来为病患评估发生率的工具。它们分别是：女性、没有吸淤习惯、晕眩病史或曾经术后噁心呕吐、以及术后吗啡类药物的使用。

　　麻醉风险分类 采用美国标淮

　　黄丞汉医师强调，目前较常用的麻醉风险分类标淮是採用「美国麻醉医师学会」建议的分类等级。它将手术病患的体位分成五级：麻醉风险最轻微的第一级是指除了手术矫正部分外，无任何系统性疾病之病患，如：单纯性阑尾炎患者。

　　如果因外科或其他疾病而导致有全身性影响者，随著影响的程度，如：高血压、糖尿病、贫血或心脏衰竭等，麻醉风险的等级由第2级提高至第4级，而生命垂危随时可能死亡之患者，则是麻醉风险最高的第五级，例如：腹部血管瘤破裂合併休克者属之。

　　定制化麻醉 防术后恶心呕吐

　　临床工作上，麻醉科医师会权衡病患的需求订定预防策略，包含使用不同的麻醉方式、疼痛管理、使用不同机制的止吐药，需要时再加上及时的补救措施等。

　　近年来使用率逐渐增加的全静脉麻醉，则是藉由电脑控制之帮浦调整输注速度，使病人血中或脑中之药物浓度达到设定之目标浓度。它可减少吸入性麻药的暴露量，也就可减少术后恶心呕吐的发生率。

　　麻醉医师小提醒：

　　麻醉科医师的工作不止是让病人睡著而已。风险评估、术中生命征象的维持，疼痛管理，併发症的预防和治疗等等都是麻醉科的职责范围。病患在开刀前，可至术前访视门诊请麻醉科医师做风险评估，并且一起讨论麻醉和术后止痛的计画，如此不仅增进安全，也能提高麻醉品质。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。