阿里健康三把火烧旺了 30年后医生真不好找工作

　　继上月底被曝出在河北石家庄推进阿里健康APP试点以来，阿里健康业务在全国势如破竹：12月9日，阿里健康APP业务正式落地老家杭州；12月11日，阿里健康APP业务正式在重庆上线……阿里健康的意义不仅仅在于一款APP，而是创造了一种全新的处方药购买方式，让草民开始革命！阿里健康要让中国消费者线上购买处方药成为常态，让处方供应从医疗机构垄断变为社会化供应为主！

　　马云之前在首届世界互联网大会上语出惊人：“如果我们（投资）做对的话，30年以后应该是医生找不到工作了，医院、药厂越来越少。”这绝非危言耸听，如果阿里健康的布局奏效，马云可能会颠覆中国的医疗健康产业，就像他把电子商务做成功，颠覆了中国传统零售业一样。

　　处方供应社会化

　　之前很多医药行业人士认为：阿里、京东这样的外来者，用竞价购买的方式改变消费者购买习惯的，只可能是那些OTC药品，而占药品市场80%比例的处方药品消费仍被放在他们触不到的地方；多年来连锁、零售药店对此也一直无能为力。原因很简单：处方药的消费决定权不在付费方或者消费者，而在医生的那一支笔，医院和医生出于种种考虑，“不让处方外流”是其集体意识。

　　阿里健康打算怎么干？首先是获得政府支持。今年6月份，阿里巴巴就与河北省政府签署战略合作框架协议，打造“云上河北”，其中一块重要的内容就是“智能药监”，“阿里健康”APP就是“智能药监”信息化管理体系的一部分。所以，11月24日石家庄成为阿里健康试水的第一站。此外，阿里健康的前身“中信21世纪”拥有较好的政府沟通能力和较低的沟通成本是其选择此处为首站的重要原因。

　　其次，阿里健康延用了其在出租车打车领域应用效果很好的“补贴”政策，用现金激励，让消费者养成这样的购药习惯。据了解，最初在石家庄推出的是“购药满30送20元”，第二站在杭州，也是用“购药满30元送10元”的方式，十余天的时间，已经获得了10多万注册用户。

　　目前，阿里获得处方的方式是由患者主动上传处方照片至抢单APP后台。这一人工手动的做法与从医疗机构实时批量导出电子处方的模式相得益彰，但后者恰恰是吸引零售终端和制药企业积极参与的重要法宝。

　　这就是最重要的，医疗机构的关系怎么理顺？据悉，阿里健康采取与医保等相关部门共同补贴医疗机构这部分药费利润的方式，让处方外流不再成为一个障碍。目前在石家庄和杭州试点的部分医疗机构里，阿里健康会阶段性为医疗机构的药品利润帐单买单，具体的金额不详。

　　谈到医生自由执业是否会对处方流转带来帮助时，阿里健康COO张守川认为：“自由执业的医生不是阿里健康APP推广的先决条件，但它确实提供了更好的渠道和方式，毕竟未来个体医生只希望开展诊断和治疗活动，对经营药房并无兴趣。阿里也将给医生开发‘拎包入住’的电子平台，以帮助小医院或者自由职业（多点行医）的医生实现诊断与处方平台的打通，这将可能给阿里带来规模最大的处方流转。

　　通俗点说，阿里健康用烧钱的方式，同时补贴消费者和医疗机构两头，力图让购药线上化的场景成为大多数人的选择，从而倒逼整个行业的变革。“让草民开始革命！阿里健康要让中国消费者线上购买处方药消费成为常态。”

　　医疗大数据：实现商品可追溯、代替医生

　　2014年12月5日，在苏州新城花园酒店举行的中国移动及智慧医疗投融资实例峰会上，张守川在会上指出，阿里健康作为一个第三方平台，对医疗产品进行电子追溯及管理是有市场发展前景的，也是必要的。

　　据悉阿里健康计划提供对健康产品的追溯体系，实现‘电子监管一件一码’，可实现全程追溯和召回，向社会提供了一个工具，可对单一产品或对药品本身的一个追溯体系，是从生产到终端消费者手中这么一个闭环。推动所有的健康产品从生产开始到终端消费者手里面，最小到包装追溯。药监码数据的覆盖面已经形成规模效应，并具有精细的颗粒度。目前数据覆盖情况：制药企业，4315家，流通企业，13000多家，医疗机构有25万多家，零售药店6万多家。实现一码贯通，协助政府监管全程监控。其次，就是对人一个的健康服务，从人开始有生命体征起，为其提供服务，追踪所有的相关信息直到终了，这个是我们想象对人的服务。对人的服务必须想在这个过程当中怎么收集这些信息，怎么采集，从基因检测或者比较时髦的传载式设备和各种采集器，阿里健康准备参与进来，在不同的生命周期，不管是健康状态、亚健康还是生病的时候，能够提供各种各样的服务。”

　　之前，马云谈到未来的医生数量可能会减少。张守川解释道：现在医生诊断是否准确应该从某种程度讲是一个大数据的积累，如果这个医生很有应验那往往是他过往的经历当中让他积累了很多，和患者互动的经验，其实是一些数据。我们判断这个医生不管他多聪明，但是他的能力是很难和几十万个服务器去比较的，在某一个时间段的时候，这几十万台服务器至少可以取代一个个体医生的部分诊疗职能，推送相对精准、且个性化的医疗解决方案”。

　　医保支付是闭环最关键的一环

　　“我们只做信息发布平台，要解决的问题是信息不对称”，张守川多次强调。

　　通过阿里推行中的O2O模式，患者能够以更便宜的价格、更方便的方式获得处方药，零售药店能够借“抢单”医生处方增加门店销售额。这能够让社会资源保持相对平衡，减少不必要的商业层级，降低社会整体购药成本，使得医药消费的路径更为合理。从现在形成医药O2O的完整闭环中最关键的一环是如何与医保支付对接？

　　在我国，由国家主导城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险以及新农村合作医疗保险是最为主流的三大保险体系，医保支付总额控制、大病保险等制度的推行均自上而下，逐年细化。也就是如果线上购药能够实现医保报销，才是真正让处方药消费大军潮水般涌来的大闸放开。

　　据了解，阿里健康现在河北受益于地方政府的支持，地方医保也积极参与其中。此前，阿里健康在石家庄与数百家医保定点药店、医疗机构合作进行医保资金的线上监管。通过这种线上的监管，可以了解医保账户资金的流向并清楚显示资金与所购买的药品是否一致。目前阿里健康以及在技术和手段上已实现与医保打通。

　　而在阿里的大本营杭州，800万市民手持一卡通即可以进行医保支付报销，目前阿里与各个试点药点正在进行后台数据工作的对接，相关技术已经没有任何问题。

　　阿里健康正在与医保部门共同寻找解决方案：一方面，医保部门可以根据阿里健康运营的测算结果补贴医疗机构。另一方面，阿里寄希望于医保统筹尽快进入零售药店，并在与零售终端和生产企业达成合作后，压缩流通环节的费用，从而反哺医疗机构。

　　政策大门何时打开？业界都在观望明年1月1日，网售处方药政策的出台。

　　另一个令药监部门担忧、令资本市场关切的问题是：与滴滴打车所能提供的标准化服务不同，患者如何在缺少必要药品知识的前提下，从零售药店获得恰当的服务，如何控制用药安全风险？

　　阿里健康认为：“我们是提供平台的”，目前可以采取的方法是“借助电子监管码追踪溯源”、“为患者提供更多判断依据”以及“严格限制零售药店合作对象”。

　　4月7日，马云以10亿元的价格收购中信二十一世纪，并将旗下药品电子监管码纳入囊中。该编码可全程追踪药品的流向。“通过提供更多在线帮助判断的信息，患者可以自己来选择更信任的品牌、更满意的配送、更专业的药学服务”，张守川介绍道，“阿里健康暂不考虑和单体经营的独立药店合作，而是仅选择各地的连锁企业。”与医院药房相比，社会单体药店整体管理能力较弱。执业药师数量有限、水平堪忧使单体社会药店存在合作风险。“至于零售药店以后是不是像现在这样布局，药店应该更小一点还是更大一点，这些问题留到未来讨论。”

　　“我们现在理解的处方药是非社会化供应，这是一个中国特色，但是未来我们希望能够通过不断推出新的产品来改变这个现象。我们可以做到，比如处方药以医疗机构供应为主转到社会化为主，这个是我们的一个近期目标，也可以解决政府倡导了很多年但至今因为种种原因仍未解决的问题，原因之一是缺乏一个市场化的工具，这个就是我们的机会，希望类似工具的提供能够为整个医药产业变化带来新的动力。”张守川如是说。

　　医药工业、连锁药店对话阿里健康

　　连锁药店：阿里健康的“药品竞价”是否会导致零售药店的药品恶性竞价？那我们怎么玩？您要知道，像北京这样的市场，一惯是不喜欢价格战的。

　　阿里健康：竞价目的是提供信息对称，参与竞价的企业从保护自身利益的角度出发，会掌握相对合理的相应力度。平台也会倡导理性竞争，引导建立稳定的市场（价格）秩序。

　　工业企业：制药企业如何开展销售？比如，仅书写通用名的处方是否会导致跑方，甚至，统方该怎么办？

　　阿里健康：信息对称是大势所趋。我们将打造一个B2B的平台。在这个平台上，零售企业、医疗机构与制药企业，同时支付方与保险会共同加入进来，他将形成更加完整的闭环，从商业模型上比现在的模式上会更透明、更有吸引力。

　　工业企业：对一些已经在天猫医药馆打拼已久的企业，两个平台是否会互相掣肘？

　　阿里健康：我们与天猫医药馆是姊妹公司，资源会合理匹配。但不管什么模式，谁也不可能把所有的钱都赚了，阿里健康目前就是把处方药做好，让患者能够更方便地得到安全、便捷、可追溯、便宜的药。

　　商业代表：如果处方成功外流，那么招标的约束和医院药品目录的限制是否还将存在？

　　阿里健康：未来的商业将不再依靠信息的不对称。除了阿里，现在也有很多玩家在改变当前药品销售的格局。建议零售药店与包括阿里在内的玩家合作要越早越好，一块建立这个秩序，让规则合理。合作一定会有副产品，但加法一定大于减法。

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