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治疗荨麻疹用什么药?

原创:39健康网2014-10-26 00:26:47
专家 向专家提问 顾昕副主任医师

常州市疾控中心 传染病与皮肤病

核心提示:门诊有很多患者查不出具体的过敏原,也有患者是对多种物质过敏,所以脱敏治疗效果并不好。建议患者从生活中注意观察,记录发病的时间与频率,以及接触了哪些物质,找出过敏原,并尽量避免与之接触。饮食上要避免海鲜,饮酒及辛辣刺激性食物,并注意个人卫生。在用药方面,一般可以选用四类药物。

  荨麻疹常见的病因包括药物、感染、吸入物、精神因素、遗传因素等。治疗上应根据病因治疗。可以口服抗组胺药物,外用安抚止痒剂。对排查出过敏原的患者进行脱敏治疗,并尽可能避免引起过敏的原因。有感染者可采用抗菌素治疗,有些顽固的慢性病例还可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法等。

  门诊有很多患者查不出具体的过敏原,也有患者是对多种物质过敏,所以脱敏治疗效果并不好。建议患者从生活中注意观察,记录发病的时间与频率,以及接触了哪些物质,找出过敏原,并尽量避免与之接触。饮食上要避免海鲜,饮酒及辛辣刺激性食物,并注意个人卫生。在用药方面,一般可以选用四类药物。

  (1)抗组胺类药物 ①H受体拮抗剂具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用,治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;单独治疗无效时,可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用,常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。②多塞平是一种三环类抗抑郁剂,对慢性荨麻疹效果尤佳,且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者,多塞平是较好的选用药物。

  (2)抑制肥大细胞脱颗粒作用,减少组胺释放的药物①硫酸间羟异丁肾上腺素为β2肾上腺受体促进剂,在体内能增加cAMP的浓度,从而抑制肥大细胞脱颗粒。②酮替酚通过增加体内cAMP的浓度,抑制肥大细胞脱颗粒,阻止炎症介质(如组胺、慢反应物质等)的释放。其抑制作用较色甘酸钠强而快,并可口服。③色甘酸钠能阻断抗原抗体的结合,抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用,可减少后者的用量,并增强疗效。 ④曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。

  (3)糖皮质激素 为治疗荨麻疹的二线用药,一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时,或慢性荨麻疹严重激发时,静脉滴注或口服,应避免长期应用。常用药物如下:①泼尼松;②曲安西龙;③地塞米松;④得宝松。紧急情况下,采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。

  (4)免疫抑制剂 当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础,病情反复,上述治疗不能取得满意疗效时,可应用免疫抑制剂,环孢素具有较好的疗效,硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用,雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高,一般不推荐用于荨麻疹的治疗。

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发病部位:皮肤

就诊科室:皮肤科,中医科

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