“医改明星”福建省三明市近日再度成为业界焦点,成为试点药品“基准价”的急先锋,国产药品“进口替代”进入加速通道。
8月底,三明市医保基金管理中心向其各县管理部及定点医疗机构下发通知,对第一批住院进口药进行限价结算,即按照同类型国产药品限价,进口品种超出限价部分的基本医保统筹资金不予支付,从9月1日起开始执行。
这一规定实际上就是“基准价”雏形,利用这一机制让药企主动开展价格竞争,而对于外资药企来说,则为致命一击,其将要面临“价”与“量”的权衡。
什么是“基准价”?去年年底,发改委逐步探索药品价格形成机制,提出“基准价”这一概念,也就是通常所说的“医保支付价格”,即通过对药品实施定额医保支付,超额患者自付的管理方式,让药企主动开展价格竞争,形成更为合理的药品价格。也就是说,医院销售低于基准价的药品,差额归医院利润;而高于基准价的药品,则医院没有利润,由患者自付。例如,同一通用名的药品,外资药品为50元,国产仿制药为20元,而医保对这一品种药品只支付10元。这也成为发改委今年的工作重点。
据大智慧阿思达克通讯社报道,在最大程度挤压药品水分、提高医疗服务价格、院长年薪等多方联动的政策强推下,三明的医保结余从2011年负的8000多万一路飙升至2013年的7500多万元,增长幅度高达近200%。业内人士分析,若利用基准价来压力进口药的报销,在医保基金结余上可能还会交出满意答卷。
有消息人士向媒体透露,广州也可能成为基准价的试点城市,“目前已经形成文件”。
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