注意这五类胰岛素不良反应

　　胰岛素于1921年由加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现。1922年开始用于临床，使过去不治的糖尿病患者得到挽救。胰岛素是由胰岛B细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。然而，使用过程中，患者可能会出现以下五种反应，因此患者应该多加注意。

　　一、低血糖反应：低血糖反应是胰岛素治疗中最常见的副反应，可出现头晕、饥饿感、心慌、出冷汗、无力，严重者出现抽搐、昏迷乃至死亡。最易出现的时间是在皮下注射胰岛素后3～4小时，普通胰岛素在半夜或次日早饭前，血糖异常者应该及时处理。此外，还要警惕不自觉低血糖的发生，据报道，使用胰岛素治疗II型糖尿病时，在特定的空腹时间内测血糖，发现患者血糖很低，但没有中枢神经和肾上腺素能神经兴奋症状，故使用胰岛素时应严密监测血糖，及时加餐和减少胰岛素的用量，以免引起不良后果。

　　二、过敏反应：这与各种动物胰岛素制剂因含有一定量的杂质，因此有抗原性和致敏性，并与胰岛素制剂的种属有关。牛胰岛素的抗原性最强，其次为猪胰岛素，人胰岛素最弱。①局部反应：注射后半小时至数小时出现硬块、疼痛、起红晕。②全身反应：荨麻疹，血管神经性水肿，紫癜甚至休克。局部反应轻者可以耐受，会自动脱敏，也可以更换胰岛素，反应重者可用抗组织胺药，休克时及时抢救。若急需用胰岛素可紧急脱敏，由0.001U开始，每15～30分钟加倍注射，直至需要量。

　　三、胰岛素浮肿：多发生于糖尿病控制不良，患者糖代谢显著失调，经胰岛素治疗迅速得到控制时出现，因此要详细记录24小时水的出入量。

　　四、胰岛素的抗药性：耐受性胰岛素耐受较少见，只有极少数患者会出现胰岛素抗药性，使用动物胰岛素者较常见。胰岛素耐受是指在无酮症酸中毒和拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100单位（U）或200单位，又叫胰岛素抵抗。可换用另一药厂或另一批号的胰岛素，但每日必须严密观察病情，以防抗药性突然消失而发生严重的低血糖。

　　五、慢性胰岛素过量综合征：这是指糖尿病患者长期应用胰岛素所致的低血糖后的高血糖，低血糖的发生多半在午夜1～3时，而早晨6～7时又转为高血糖状态，故夜班护士应加强巡视。

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