糖友联合用药需注意四原则

　　上世纪80年代，降糖药只有磺脲类、双胍类以及动物胰岛素，现在单口服药物就有六大类，而且每五年就会出一种新药。药物越多，对医生和患者的要求就越高，再加上80%以上的糖友需要用到两种或两种以上的降糖药，联合用药时就更要考虑药物的疗效及副作用。专家认为，在用药过程中，必须“针对患者个人的情况，选择最适合的药物”。

　　（1）作用机制互补

　　用降糖药时，最好能选择作用机制互补的药物进行搭配，比如磺脲类+双胍类，前者是促胰岛素分泌，而后者则是促胰岛素敏感，这样其降糖效果显著。

　　（2）全面控制血糖

　　单纯的餐后血糖高，用糖苷酶抑制剂最合适；以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，甲基甲胺苯甲酸衍生物为佳。磺脲类促进胰岛素分泌，其主要是对付餐后血糖，而双胍类则作用于肝脏，常常可以控制空腹血糖，这样，空腹和餐后血糖都能较好地得到控制。

　　（3）减轻副作用

　　联合用药的时候，特别要注意药物的副作用。专家表示，比如双胍类对于合并有高血脂、高血压、冠心病等疾病的患者是好药，但对于有胃肠道疾病的患者就不适合了。对于有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良疾病的患者则是禁药。

　　（4）副作用不叠加

　　多数情况下，引起低血糖的可能和降糖效应是相关的，降糖效应越强，引起低血糖的危险也就相应增高，例如磺脲类降血糖的能力较强，如果与胰岛素联用就很有可能出现低血糖。

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