药价管制有望松绑

　　近日，国家发改委拟就放开部分药品价格征求意见。在本次征求意见稿中，发改委提出放开非处方药、非医保目录的药品等价格，计划实行市场调节，由企业自主定价。

　　据记者了解，该征求意见稿放开药品价格的范围包括医保目录外的专利药品、医保目录外血液制品、零售药店出售的医保目录非处方药品、医保目录中药品通用名下不报销的药品剂型、国家统一收购的计生药具和国家免疫规划疫苗5类品种。这些品种有可能会取消政府定价，由生产经营企业根据市场供给自主定价。

　　放开药价管制的呼声在行业内一直都存在，作为药价主管部门，国家发改委积极探索新的药价形成机制，该项工作也成为发改委今年的工作重点。

　　2014年2月，国家发改委已在内部下发征求意见函，拟对低价药、省管OTC、目录外专利药品等实行价格放开。7月中旬，在新的征求意见中，放开范围不仅仅是省管OTC等品种，非处方药、非医保的部分品种的价格都有望放开。

　　对于药价放开的前景，也有一些人士并不看好。国家发改委价格监督司原司长李镭曾表示：“药品定价放与不放，是由药品的性质和医保性质决定的。药品是被动消费的，患者在药品的使用上没有太大选择权，主要还是由医院和医生来决定。”

　　试点经验或推向全国

　　为避免价格放开之后价格不断攀升的情况，此次征求意见稿明确，要加强对独家产品或具有一定垄断性药品的重点监测，同时要求各省制定省管品种实施方案。而值得关注的是，作为试点省份，江西在今年4月已放开601种省管非处方药品种的价格。

　　该省规定，江西省价格主管部门对规定范围内的药品采取的措施是：以前未定价的不再定价；以前已经定价的，即日起在江西省内市场均予以作废。今后由企业合法参与市场竞争，优胜劣汰，根据市场需求，由企业自主定价。“双跨品种”则继续按原管理方式管理，由江西省发改委定价。

　　江西省发改委今年6月监测到的30种重点非处方药品的价格显示，与当年3月31日基价相比，有9个品种价格下跌，1个品种价格持平，另20个品种价格有所上升。其中，维C银翘片（规格为18片）价格上涨幅度为7.19%；19种非处方药品价格涨幅低于5%；龙胆泻肝丸（规格为6g×10袋）价格持平。

　　另从6月江西全省非处方药品价格监测的总体情况看，全省95%以上的监测药店的非处方药品价格稳定，只有少数药店的个别非处方药品种价格有所调整。厂家有上调或下调个别非处方药品出厂价的情况，但大部分属于微调。业内人士指出，有江西试点做样本，将相关政策推向全国的可能性不是没有。

　　打破垄断需医保参与

　　翻开我国药品价格管理历史，药价也有过放开的时期。据李镭介绍，我国药品的价格在上世纪80年代末曾放开过，但放的结果不太理想，因此主管部门又责令收回，对药品价格进行管制。1996~2003年间，管制曾有一定效果，但总体来说各方都不太满意。此次国家发改委实施新一轮药价改革，其中有加强对独家产品或具有一定垄断性药品的重点监测等举措，也是希望避免价格放开之后药价不断攀升的情况发生。

　　不过，业内也有声音称，放开是打破垄断的体现。从江西的情况来看，放开601种省管非处方药品种价格后药价总体稳定，市场供应正常。

　　据记者了解，多数业内人士对于引进市场竞争机制这种模式还是看好的，认为成行的可能性较高。今年5月，化药3元以下、中成药5元以下的低价药清单内品种已全部在标准范围内取消了最高零售价。当时，主管部门相关负责人就多次强调，“低价药是药价形成机制探索的先行试点”。

　　李镭认为，药品价格的管制应该更科学、更规范，同时在管理中引入市场竞争机制。以美国的药价调节为例，美国的药品价格是医疗保险公司掌握，由医疗保险公司与药企谈判，尽管如此，美国仍是世界上药价最高的国家之一，当然，正是由于药价高，医药企业也有创新的动力。”

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