谷雨节后降雨增多,气温骤升,是"天下第一痛"三叉神经痛的常发时节。三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,其病因学和病理学至今还不清楚。目前的药物治疗手段主要是长期镇痛,适用于早期患者。
治疗三叉神经痛的药物主要有卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林、拉莫三嗪、氯硝西泮、氯苯氨丁酸、替扎尼定、匹莫齐特、丙戊酸钠和维生素B12。下面我们将挑选其中的典型药物做一个简单介绍。
卡马西平
参考价格:33元/30片;产品规格:200mg/片;服药用量:每次服1片,每天两次;每天费用:2.2元/天。
卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物,其机制是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。长时间大量服会引起肝肾功能的损害、顽固性失眠、剥脱性皮炎以及损害造血系统,严重可致肾衰竭和再生障碍性贫血,不良反应率高达61%。专家建议,每天服药600毫克,连续超过两个月的患者,要及时地做肝肾功能和血液的检查,防止出现各种严重的副反应。
奥卡西平
参考价格:130元/50片;产品规格:0.15g/片;服药用量:每次服1.5片,每天两次;每天费用:7.8元/天。
奥卡西平的治疗费用较高,但与卡马西平相比,药物吸收速度加快,生物利用度高,起效时间早,不良反应发生率更少。
苯妥英钠
参考价格:5.09元/100片;产品规格:100mg/片;服药用量:每次服1片,每天两次;每天费用:0.1元/天。
苯妥英钠治疗作用仅次于卡马西平,对大脑和呼吸功能抑制作用小,血药浓度稳定,积蓄的危险小,无耐受性,临床使用的经验丰富。牙龈增生是苯妥英钠典型副作用;强碱性对胃肠道有刺激性,宜饭后服用;药量过大会引起急性中毒,严重者可出现语言障碍、精神错乱甚至昏迷、昏睡等;导致贫血;骨骼系统出现低钙血症。
氯硝西泮
参考价格:16元/100片;产品规格:0.5mg/片;服药用量:每次服1片,每天三次,每日不要超过20mg;每天费用:0.48元/天。
长期使用氯硝西泮会产生依赖性并增加体重,不可骤然停药。常见不良反应为嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱异常兴奋、神经过敏易激惹、思维不集中、肌力减退。老年人用药尤其注意。
丙戊酸钠
参考价格:12元/100片;产品规格:0.2mg/片;服药用量:每次服1片,每天三次;每天费用:0.12元/天。
可与卡马西平和苯妥英钠联合使用。治疗初始阶段出现恶心、胃痛和腹泻;长期服用会导致意识模糊、嗜睡。有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能损害者禁用。有血液病,肝病史,肾功能损害,器质性脑病时慎用。
维生素B12
参考价格:17元/20片;产品规格:0.5mg/片;服药用量:每次服1片,每天三次;每天费用:2.55元/天
治疗效果不及卡马西平和苯妥英钠,一般与卡马西平联合使用提高疗效。但其副相当轻微,极少数人群服用后会出现皮疹、腹泻、呕吐、恶心等不良反应,服用时注意低血钾。
专家建议
治疗三叉神经痛的药物副作用较大,长期使用容易产生不良反应,服用者要定期到医院进行复诊和检查,尽量降低不良反应的发生率。同时,专家建议除了单纯药物治疗以外,症状严重的患者最好能结合外科手术进行治疗。
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