欧洲药物管理局提醒 心脏不好慎用吗丁啉

　　“胃动力不足，请吗丁啉帮忙”是大家熟知的广告词。3月7日，欧洲药物管理局（EMA）在官网上发布信息，提示由于吗丁啉（多潘立酮）可能引起心脏相关风险，建议限制使用。

　　60岁以上用，心跳可能变快。2011年，EMA药物警戒工作组曾发布相关提醒。然而，在此后仍陆续有使用多潘立酮引起心脏问题的报告，因此其再次发布公告。EMA药物警戒风险评估委员会（PRAC）根据多潘立酮的有效性和安全性数据认为，60岁以上，每日服用剂量超过30毫克者的风险更为显著。此次报告提到的严重心脏不良反应主要指严重室性心律失常、QT间期延长和扭转型室性心动过速。

　　不建议用于缓解腹胀和烧心。EMA建议，只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗，不建议用它来缓解腹胀、胃灼热（烧心）等症状。但国内目前暂无报告要求调整。

　　调整用法，可以预防。虽然可能出现不良反应，但只要限制适应症和推荐剂量，缩短疗程，就可预防。EMA建议成人及体重在35公斤以上的青少年，口服单次推荐剂量减少为10毫克，每日最多3次；体重在35公斤以下的青少年和儿童，口服单次推荐量为体重公斤数乘以0.25毫克，每日最多3次。在严格限制用法用量的前提下，仍可以使用该药。

　　目前国内少见。虽然欧洲发布相关提醒，但多潘立酮导致的此类不良反应在国内非常少见，截至2012年，文献报道仅有不到10例，考虑到该药使用人群的庞大，可以说，心脏相关症状是多潘立酮较为罕见的不良反应，但也不能因此就忽视。目前有还多个厂家生产多潘立酮类药物，除片剂外，还有胶囊、混悬液、分散片和口腔崩解片等多种剂型，因此除吗丁啉外，广大患者还需要加强对其他多潘立酮药物的认识。

　　目前吗丁啉在国内属于非处方药，大家一般自行购买使用，但若有心脏病，服药前最好咨询医生。如果正在服用酮康唑、克拉霉素等可能影响多潘立酮代谢，或有心脏毒性的药物，应先咨询医生或药师该如何用药。服用多潘立酮期间，如果出现心率异常或心律失常的症状或体征，例如头晕、心悸、晕厥或痉挛，患者应当立刻停用多潘立酮，并及时到医院就诊。

　　首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师 张 征

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