控烟进程提速 戒烟药物待纳入医保

　　控烟进程逐步进入实质性阶段。

　　继2013年底中共中央办公厅、国务院办公厅《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》的下发，国家卫计委在2014年初连续发声，称将严厉控烟。

　　1月7日，卫计委宣传司司长毛群安透露，将提速控烟立法进程，积极展开调研。

　　回溯控烟进程，记者发现，虽然原国家卫生部负责人多次支持戒烟药物应该纳入医保范畴，但截至目前，这一建言仍未全面落地。

　　根据记者了解，目前市场上的戒烟药一个疗程（半年）的药费基本上在600元~3000元左右。

　　推进控烟立法进程

　　自2003年中国签署世界卫生组织主持制定的第一部国际公约——《烟草控制框架公约》开始，中国开始在国际公约的框架约束下缓慢推进控烟进程。十余年过去，控烟依旧面临“难度大、涉及面广”这一老问题。

　　2013年12月29日，中共中央办公厅、国务院办公厅联合印发的《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》，为中国的控烟履约带来“难得的机遇”。

　　紧随中央思路，国家卫计委在2014年初展开的重要工作之一，即是控烟。首先将卫生计生机构全部纳入无烟环境创建；其次，卫生计生系统的领导干部要带头执行禁烟有关规定，公务活动中严禁吸烟。

　　2014年1月7日，记者从毛群安发言中获悉，接下来，将配合有关部门推进国家级公共场所禁止吸烟立法，积极开展立法调研和法律条文起草，推进我国控烟立法进程，同时，推进地方禁止吸烟立法和执法工作。

　　目前，国家卫计委要争取在2014年出台禁止室内公共场所吸烟的条例，同时也在积极争取通过全国人大立法控制烟草危害。

　　对于中国控烟履约进程长期迟缓的原因，毛群安认为，“目前阻碍国家控烟进程最主要的因素是公众对于烟草的危害，特别是对于二手烟、三手烟危害的认知不到位。”

　　根据国家卫计委宣传司副司长姚宏文在1月7日发布会上透露的最新数据显示，目前，中国是世界上最大的烟草生产国和消费国，也是受烟草危害最严重的国家之一。

　　而且，全国吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为28.1%；7.4亿非吸烟人群遭受二手烟危害。

　　烟草消费带来了沉重的疾病负担，每年有100多万人死于吸烟相关疾病，约10万人死于二手烟暴露导致的相关疾病。

　　戒烟药物无货供应

　　如何在接下来的控烟履约进程中取得实际成效？从医疗健康服务的角度来看，与政策层面相呼应的具体举措，包括戒烟药物的合理使用。

　　记者获悉，国际上常用的一线有效戒烟药有三种，分别为尼古丁替代疗法（NRT疗法）、伐尼克兰和安非他酮。其中尼古丁替代疗法是非处方药，后两者是处方药。世界卫生组织也已经将NRT替代疗法列入世界卫生组织基本药物标准清单。

　　“但是，这三类一线戒烟药物，在中国大部分地区均处于无货供应的状态。”首都医科大学附属北京朝阳医院研究员肖丹在日前举办的“促进有效戒烟药物进入国家医疗保险研讨会”上透露。

　　除了药物的短缺，戒烟门诊的现状亦供应有限。根据记者此前的了解，以北京某三甲医院为例，该医院的戒烟门诊次数有限，一星期当中，只有半天开通戒烟门诊。

　　根据相关数据统计显示，全国2007年的百余家戒烟门诊，截至目前，只剩下少数。

　　其中，一些二三线城市的医院中还保留着的戒烟门诊，但由于没有戒烟药物的获得渠道，因此大多数无法提供戒烟药物治疗服务，更多的只是提供戒烟咨询。

　　有研究表明，对于一些欠发达地区的烟民，戒烟药物纳入医保，可有效提高烟民的戒烟尝试和戒烟成功率。根据肖丹所在机构的对药物费用展开的测算，国产的戒烟药物，一个疗程（半年）的药费基本上在600元~3000元左右。

　　除了戒烟药物及戒烟门诊的拓展、使用，曾有专家指出还须采取适当的经济杠杆来控烟，在烟草市场价格、税收制度上施行对应的细化政策，以期取得控烟实效。

　　以美国为例，1995年，美国司法部专门针对烟草对人类的伤害而对烟草公司提起诉讼，这个官司最终判定对多家烟草公司罚款1480亿美元。该案胜诉后，美国各州取得了年年支付的巨额赔偿，用于州内各种控烟工作的开展。加上其他控烟措施，仅在华盛顿州，青年人的吸烟率就已下降到不足10%.

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