从“改药”到“改医”：医疗产业投资机遇将现

　　解析新三中全会《决定》 之 医药改革篇

　　如果说从2009年开始的新医改，在过去4年多时间里绝大部分依然在围绕“改药”展开，那么，此次新三中全会对深化医药改革的新提法，则让人看到了“改医”全面铺开的曙光。

　　依照此次新三中全会《决定》，今后，公立医院的行政级别要逐步取消，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度；社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，还可以多种形式参与公立医院改制重组。

　　上述两个方面此前未有的改革新提法，有望开启医疗产业投资新机遇期。

　　首先，取消公立医院行政级别，将为此前欲实施却始终未能有效推进的公立医院“政事分开”铺路。取消行政级别，在笔者看来，是政府欲终结之前在医疗市场中即当“裁判员”又当“运动员”的角色，进而更好地担当“裁判员”的重大决策。

　　政府将不该管的真正交给社会，让医院无论公立抑或民营均成为独立、自治、不依附于行政权力的社会主体；与此同时，又将政府真正的职责承担起来，对所有医疗机构实施平等、中立的严格行业监管，这势必将为医疗产业打造公平竞争的良好环境。

　　至于《决定》提出要建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度，在笔者看来，更是政策的亮点所在。

　　我国公立医院改革一大难点即在医生人事制度和考核制度的改革。通过科学的医疗绩效评价机制，将有助于让医生的价值得到真正体现，进而为终结“以药补医”打下基础。而建立适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度，则又将为提出多年、并在此次《决定》中重申的允许医生多点执业的政策，提供切实可行的相关制度环境。

　　众所周知，我国的公立医院在一定程度上几乎垄断了国内最优秀的医生资源。而没有最重要的医生资源，非公立医院发展难题也就可想而知。数据显示，我国公立医院占医院总数的90%，社会资本所办医院仅占10%不到。

　　其次，“可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域”这一《决定》对社会资金投资医疗机构的提法，则具有多重意义。这一提法，一是为非公立医院未来的发展方向定了调，同时对此前大肆发展高端医疗服务的公立医院而言，亦具有某种引导意义。

　　“公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。”这是2009年3月18日国务院签发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(即新医改方案)中的规定。但从目前的情况来看，部分三甲公立医院过多设置VIP高级病房、特需门诊等特需医疗服务项目的问题依旧相当突出。

　　而允许社会资金“多种形式参与公立医院改制重组”这一全新提法，在笔者看来具有重大突破性意义。这不仅是对国务院此前印发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》中提及的“非禁即入”改革思路的进一步确认，更将为社会资本介入公立医院改制扫清政策障碍。

　　当然，包括公立医院改制的新政策、新提法，在大幅超出市场预期的同时，在落地时依旧有待细则的进一步确认。但笔者认为，“改医”的曙光一旦迸发，相信市场的力量终究将令医疗产业迎来投资的最佳机遇期。

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