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止咳药睡前服用 易致痰液堵塞气道呼吸困难

2013-09-22 09:28:54生命时报
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核心提示:引起咳嗽、咳痰的疾病很多,因此在使用止咳祛痰药前,应先请医生查清咳嗽、咳痰的原因,根据具体情况选择合适的药物。频繁的干咳或痰液少的刺激性咳嗽,一般可选用止咳糖浆。

  持续地咳嗽、咳痰不仅让人不适,还影响睡眠。于是,很多人选择晚上服止咳祛痰药。其实,这样可能让痰堵塞气道,影响呼吸。应用止咳糖浆等药物时,应注意以下问题。

  对症选择。引起咳嗽、咳痰的疾病很多,因此在使用止咳祛痰药前,应先请医生查清咳嗽、咳痰的原因,根据具体情况选择合适的药物。频繁的干咳或痰液少的刺激性咳嗽,一般可选用止咳糖浆。不过,痰多的咳嗽不能单用止咳糖浆,否则可能使痰液无法排出,留在呼吸道内,引起或加重感染症状。这时应当咨询医生,必要时使用氨溴索(沐舒坦)等祛痰药。

  防止过量使用。止咳药多口感较甜,大家在服药时较少排斥,但也要遵医嘱控制用量。如果服用含非那根等成分较多的糖浆,可能出现口鼻发干及腹痛、腹泻呕吐、嗜睡、眩晕,个别情况下还可能发生惊厥;含溴己新的糖浆(如必嗽平)可能引起胃部不适、恶心、血清转氨酶升高;服用大量含氯化铵的糖浆(如复方枇杷氯化铵糖浆),可能出现恶心、呕吐、口渴、胃痛等症状。

  糖浆容易变质。如果近一段时间没有用过糖浆,再使用前,应仔细检查是否有变色,或出现了絮状沉淀物。如果出现以上现象,说明糖浆已变质,不能再服用。

  不宜在睡前用。由于止咳药能作用于咳嗽中枢、呼吸道感受器和感觉神经末梢,抑制咳嗽反射。用药后咳嗽虽然止住了,但可能造成了呼吸道中痰液潴留,容易阻塞呼吸道。入睡后,支气管平滑肌收缩,使支气管腔变形缩小。由于管腔里狭窄,加上痰液的阻塞,容易影响肺通气,造成人体缺氧,出现憋闷、呼吸困难等症状。如果因为觉得晚上咳嗽影响睡眠就加用止咳药,反而可能加重病情。这时应咨询医生后调整用药时间。

  如果咳痰较多,可能需要在用止咳药的同时用祛痰药。按作用方式,祛痰药可分为三类:痰液稀释药、痰液溶解剂和黏液调节剂。根据病情的需要一天用2~3次。需要提醒的是,有些祛痰药对消化道刺激性较大,服药期间应注意清淡饮食。

  南方医科大学第三附属医院呼吸内科副主任医师 王锦鸿

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