卫生计生委：新版基本药物目录从严增补

　　姗姗来迟的《国家基本药物目录》（2012年版）终于在3月15日公布，有产品进入基药目录的企业开始准备忙着招标，而产品没有进入新版基本药物目录的企业寄望于地方的增补工作。

　　近日，卫计委主办的的“全国完善国家基本药物制度相关政策座谈会”却给那些想通过增补进入基药目录的药企破了一瓢冷水。

　　2013年4月10-12日卫计委《全国完善国家基本药物目录制度相关政策座谈会》在湖北宜昌举行，药政司司长郑宏等人出席了此次会议。

　　会上，郑宏针对基药的增补问题做出了解答，他表示根据十二五医改规划方案，2015年以前以省为单位，从严增补，增补目录仅作为对520种基本药物的补充和阶段性工作。

　　地方增补 架空目录

　　较于新版基药的从严增补，之前的基药增补显得相当宽松。2009年《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（下称“《意见》"）发布，2009版基药目录正式启动起，各省随后陆续发布基药增补目录。

　　最先亮相的是江苏增补方案，共增补292种基层医疗使用的基本药物，并从同年12月起，全部配备和使用基药目录药品，不再使用其他药品。而上海市的基药增补品种更高达381种，这个数字超过了基药目录的307种，并规定辖区内基层医疗机构只能在307种基药目录和增补的381种社区基本药物内配备使用药品。

　　除了省级增补基药目录外，一些部分省份的地市也有基药目录增补的情况，宁波在省级增补150种非基药后，地市再增补50种。同年11月，株洲增补88种基药。

　　增补的种类方面涵盖了镇痛、解热、抗炎、神经系统用药、心血管系统用药、消化系统用药等八大类化学药。而上海基层医疗机构全部实施零差率销售的基本药物中，有20多家外资或合资企业的拳头产品，而且神经系统用药、心血管系统用药等主要处方用药领域均有外资独有产品。

　　当时有专家指出基药增补实为高价药放行，有明显的地方保护主义。认真研究各省增补的基药目录，可以发现与基药偏向廉价药、低价药所不同的是，各省区的增补目录之中不约而同地增加了高价药的比例。

　　当然，“唯低价是取”肯定不是基药的定价方向，但大面积地增补高价基药则违背了基本药物制度的初衷。此外，虽然是以药品种类基准进行增补公布而并未标明生产厂家，但细究之下，众多省区增补目录都有为本省区生产的“名优”产品保驾护航的倾向。

　　从严增补 基药市场竞争更激烈

　　会上，郑宏指出应以基药目录的520重种为基础，各地不要盲目增补。从严控制增补数量。上半年基药的增补工作要先“回头看”，即是对各省现有的增补目录（与520不重叠的部分）进行分析，严格控制增补数量，对目录中已有类似适应症或治疗效果的药品，要进行甄别比较。

　　此外，他表示国家不会对增补的比例和数量作出要求，少数民族地区（新疆、内蒙、西藏地区）政策适当放宽。

　　会上明确了关于使用比例的推算方式，即以医保目录报销范围为分母，把基本药物在按照大医院招标采购的中标药品作为分子（论证阶段）。

　　鉴于此，业内预计2013年三级医院基药使用金额占比将达到40%，二级医院使用占比达到60%，社区医院使用占比达到90%。

　　基药增补工作的从严的原则，让未进基药目录的企业觉得基药市场蛋糕的遥不可及。康美药业OTC总经理李从选表示，从严增补对于有品种进目录的企业而言，是市场保护、是做大的机会、是竞争壁垒；对于没有品种进入目录的企业，意味着丧失销售，意味着必须转型、意味着放弃市场。

　　此外，他认为基药市场的蛋糕就这么大，只是此消彼长的关系，多进入一个基药，就多一个品种分蛋糕。对这个行业来说，从严增补，意味着竞争更激烈。

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