功能性早搏可以不用药

　　中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科教授 周淑娴

　　问题:

　　我今年38岁，平时身体很好，也没有发现心脏有什么不舒服。上周我的体检报告单出来了，报告有“早搏”。请问，我这种情况需要治疗吗？    广东  小薛

　　答复:

　　心脏早搏是否需要治疗，首先应明确诊断，即区分是器质性病变引起的还是功能性的。通常器质性病变引起的早搏往往在运动、劳累状态下多发，而非器质性病变的早搏往往在安静、休息状态下多发。由冠心病、心力衰竭等器质性病变引起的早搏，一定要对原发疾病进行治疗。而功能性早搏，常由植物神经功能紊乱引起，主要表现可能是主观感觉方面，在生理层面并不造成实质性的影响。

　　患者的年龄、性别也是需要考虑的因素。比如一个30多岁的早搏患者，如果是女性，多以功能性居多。因为女性在绝经以前，由于雌激素的保护作用，很少罹患冠心病等心血管疾病。如果是男性，则要看有无吸烟史、糖尿病、高脂血症、心脏病家族史，需排除冠心病等器质性疾病。最简单的做法是，做一个心脏超声波检查，确定一下心脏的大小、结构、功能有没有问题，以便确诊；如果需要，可进一步行冠脉CT、冠脉造影等检查。

　　对于功能性早搏，如果自觉症状不明显，仅在心电图上有表现，就没有必要进行药物治疗，应该着重生活方式的调整。如果自觉症状明显，对工作和生活造成影响，则要寻求医生的帮助，在医生指导下适当用药以缓解症状，可以服用调解植物神经功能的药物，情况严重的可以使用β阻滞剂类药物抗心律失常，或是进行射频消融治疗。

（责任编辑：颜子力）

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