老人低血糖时别“错”用药

　　不少工作压力大的年轻人在出现容易肚子饿、头晕、心慌甚至胸闷、无力的症状时，经常自我安慰：没事，可能是因为太累或太饿了导致血糖偏低，吃点东西歇一歇也就好了。

　　但专家提醒，没有糖尿病，不存在药物诱导的低血糖症。在保证正常饮食的前提下，即使只是偶尔出现一过性低血糖，建议最好还是到医院查一查餐前餐后的血糖情况。特别是经常出现不明原因低血糖症状的人群更应到医院及早排查，因为看似“问题不大”的低血糖症状后面可能还有更为隐蔽的病因，千万不要耽误了治疗!

　　病例

　　恶性低血糖：女医生昏迷几成植物人

　　今年才28岁的阿昕是广州市某医院急救科医生。2010年1月4日，父母在家中发现她突然陷入恶性的低血糖昏迷，立刻将她送进珠江医院重症医学科进行抢救。入院时医生发现阿昕的血糖浓度竟然低到测不出，经过 CT 、磁共振、DSA、PETCT等一系列检查，仍“揪”不出她低血糖昏迷的原因。

　　在持续16天的昏迷过程中，阿昕靠24小时静脉输注50%的葡萄糖勉强维持生命，稍停输注，她的血糖浓度马上直线下降，生命危在旦夕。但长期输注高浓度的糖，阿昕的心、脑血管将不堪重荷，极可能引发严重的并发症。于是，该院肝胆一科主任方驰华教授在其家人的再三坚持下，经过缜密的推敲和准备，为其进行了长达14小时的手术，终于查明阿昕患的是成人弥漫性胰岛细胞增生症。在进行了胰腺体部切除术30分钟后，阿昕的血糖缓慢上升。

　　手术的成功让大家松了一口气，术后第5天，阿昕已完全摆脱了高糖依赖，血糖恢复正常，命算保住了，但术后她的脑电图依然提示为去皮层状态，仍处于昏迷状态。3个月后，医生几乎判定她已成为不太可能苏醒的“植物人”。但奇迹出现在2010年4月10日，这一天，阿昕从沉睡了几个月的床上坐起来“复活”了。在随后一个月的时间里，阿昕康复很快，如今已行动自如，语言功能也初步恢复，能与人进行正常的交流，不过记忆却明显受损。

　　误区

　　误认为心脏不适错吃“安心药”

　　“阿昕算是命大了!”方驰华告诉记者，经过文献查阅，自1975年报道第1例成人胰岛细胞增生症以来，截至2007年9月外文文献报道总共不到100例，国内目前也只报道了50例经病理确诊的成人胰岛细胞增生症。但是，像阿昕这样以恶性低血糖昏迷为首发症状，外科手术治疗3个月后苏醒的病例，国内外未见报道。

　　以往病例显示，低血糖昏迷会导致大脑产生不可逆转的损伤。阿昕能苏醒并康复，实属奇迹，个中之“谜”，值得医学界去研究。

　　不过，方驰华在查病史的过程中也发现了阿昕自行治疗差点“自误”的异常经历。

　　作为急诊科的医生，阿昕也曾给自己“看过病”。据她的同事和家人反映，由于急诊科工作压力大，阿昕曾出现胸闷、心慌疑似心脏不适的症状，她自己开了一些能缓解症状的药物如美托洛尔服用，而且一服就是年余，说明症状一直存在，本来更该找其他医生多问询，不能盲目“自治”，可能是年轻和医生的身份让她太自信了。

　　“其实胸闷、心慌发生在阿昕身上，是低血糖的症状，却被她用缓解心脏不适症状的药物长期掩盖了，这本身就很危险!”方驰华称，如果阿昕没将低血糖的症状错认为心脏不适，并能及时到医院排查病因并尽早治疗，恐怕不至于拖到后来突然陷入长时间的恶性昏迷，伤及大脑。

　　提醒

　　常现低血糖

　　及早查病因

　　“除了因糖尿病服用降糖药诱导的低血糖症，其实日常生活中有不少低血糖是非药物诱发的。” 珠江医院肝胆一科主治医师项楠称，一些热衷于减肥节食导致营养不良的女孩子，以及因工作太忙饮食缺乏规律、特别是不吃早餐就开始高强度工作的白领族，也有不少年纪轻轻就时常犯昏的，他们都像阿昕一样会以“饿过头”或“累过头”来安慰自己，并认为“不是什么大不了的事”。

　　其实，低血糖引起的症状，轻者可表现为易饥、头晕、心慌、心悸、无力、胸闷等，重者可导致意识不清、抽搐、昏迷、大小便失禁、不可逆性脑组织损伤，甚至死亡。上述心慌、心悸、胸闷等症状易被误认为心脏不适。对此，专家提醒要多留个心眼，自己无法识别时更应及时求助于专业医生。另外，在保证正常饮食的前提下，即使只是偶尔出现一过性低血糖，建议最好还是到医院查一查餐前餐后的血糖情况。

　　据方驰华介绍，临床上可出现低血糖症状的疾病有多种，如胰岛细胞增生症、肝原性低血糖、非胰腺肿瘤伴低血糖、内分泌疾病伴低血糖以及功能性低血糖等。

　　方驰华给经常出现不明原因低血糖症状、又未引起足够重视的人群提个醒：及早到医院排查，因为看似“问题不大”的低血糖后面可能还存在着更为隐蔽的病因，千万不要耽误了治疗!

（实习编辑：陈占利）

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