“老慢支”如何用药

　　“老慢支”如何用药

　　“老慢支”即老年性慢性支气管炎，是老年人常见的疾患之一，多因急性支气管炎未及时治愈转变而成，常常反复发作，临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病等。据统计，我国50岁以上中老年人中该病的发病率为15%～30%。冬春季气候干燥而寒冷，容易发生呼吸道感染，导致“老慢支”发作。那么，“老慢支”发作在用药过程中应注意。

　　【抗菌药物及时用】

　　“老慢支”患者常因呼吸道感染致病情加重，必须及时给予抗菌药治疗，单用或联用药物，静脉或口服，一般7-10天为1个疗程。感染严重者，可选用青霉素(或氨苄青霉素或头孢菌素等)注射给药，病情改善后应口服药巩固治疗，可选用红霉素等。但抗菌药物不能长期使用，口服抗菌药物的疗程为5-7天，如果疗效不佳应考虑以下两个原因：一是用药方案错误;二是产生了耐药性。此时，患者不能自行换药，应请医生调整抗菌药。

　　【祛痰镇咳有重点】

　　在应用抗感染治疗的同时，须给予祛痰药及镇咳药物，以改善咳嗽、痰多等症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新等，或对症用复方鲜竹沥液、蛇胆川贝液等中成药。对年老体弱、无力咯痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，慎用或禁用可待因等强镇咳药，以免引起呼吸中枢抑制，加重呼吸道阻塞或引起并发症而导致病情恶化。

　　【解痉平喘也可用】

　　患者如喘息较剧烈，可应用解痉平喘药如氨茶碱、硫酸特布他林等;有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂，如溴化异丙托品等气雾剂吸入治疗，有利于痰液的清除，改善症状。若使用气道舒张剂后气道仍有持续阻塞，可应用强的松、地塞米松等。另外，这些药物在使用时也有一些注意事项，需要引起重视。

　　【使用激素问医生】

　　激素对于解除支气管痉挛效果比较明显，但也有降低免疫力、造成依赖等副作用。因此，只有当重度发作，用一般抗菌药物效果不理想时，才能在医生指导下规范使用激素。

　　【最好不用安眠药】

　　安眠药具有抑制呼吸的作用，服用后往往会造成呼吸缓慢，再加上老人自己咳痰无力，从而导致痰液阻塞气道，易引起呼吸突然停止。

　　最后还要提醒“老慢支”患者，药物的治疗作用是有限的，要想控制病情关键在于保养。必须戒烟，且平时注意适当锻炼，以改善肺功能;加强耐寒锻炼，以增强机体抵抗力;气候多变时要注意保暖;痰液不易咳出时多饮水。

（实习编辑：张宇）

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