别让这些药给整“晕”了

　　晕厥是突然发生的、短暂的意识丧失状态，通常由大脑暂时性缺血、缺氧引起。其常见病因为大脑缺血、血液成分改变、神经性晕厥、窒息、轻度一氧化碳中毒等。临床上，由药物引起的晕厥也较为常见。

　　可致晕厥的常用药物有血管扩张药及降压药(如酚妥拉明、哌唑嗪)、中枢神经抑制药(如氯丙嗪)、抗快速心律失常药(如奎尼丁)、强心苷类药(如毛花苷C)等。对于这些药物引起的晕厥，临床医生都较为熟悉，但还有一些可能引起晕厥的常用药，往往容易被忽略，值得引起基层医生的重视。

　　酚磺乙胺

　　陈大爷患有慢性支气管炎，平日里，如果不小心感冒了，他的支气管炎就会发作。上个星期，他去学校接孙子放学时，被突如其来的大雨淋着，接着就感冒了。他赶紧服用了家中备用的感冒药，可是效果不明显，他越咳越厉害，更让家人担心的是，咳嗽时还咳出好多血来。家人送他到医院诊治，医生检查后判断为支气管扩张，在给予抗生素治疗的同时，还给予陈大爷止血药酚磺乙胺静脉滴注。

　　用药第四天，陈大爷在静脉滴注完后起来小便时，突然出现晕厥现象，测血压、脉搏正常;次日，静滴过程中，他起来喝水，又出现晕厥。医生赶紧为他停用酚磺乙胺，此后他再未出现晕厥现象。

　　药师提醒：酚磺乙胺为临床常用止血药，能减少血小板循环量，增强血小板聚集性与粘附性，并促使凝血活性物质从血小板释放，从而缩短凝血时间。此外，它还能增强微血管壁抵抗力，降低其通透性，防止血液外渗，临床常用于防治各种手术前后出血，也可用于血小板减少或血小板功能不良、血管脆弱引起的出血。

　　酚磺乙胺引起晕厥，可能是由于使用后患者血液粘滞度增高，血流速度缓慢，引起脑组织缺血、缺氧所致。临床医生应注意预防，尤其是给老年患者使用时更应谨慎。

　　西咪替丁

　　李伟今年30岁，是名“的哥”。可能是由于饮食不规律，他患上了十二指肠溃疡。两个多月前的一天，他在大便时发现自己排出的大便是黑色的，急忙上医院诊治，医生在检查过后，认为他是上消化道出血，建议他住院治疗。

　　除了止血药外，医生每天给李伟滴注西咪替丁1克。一个星期后，李伟的不适症状基本消失，便办理了出院手续。出院后，李伟继续服用西咪替丁，每日1克。一个月后，他在走路时突然晕厥(无抽搐)，约3分钟后意识恢复;第二天，他再次晕厥。

　　清醒后，李伟赶紧到家附近的社区卫生服务中心就诊。医生结合临床症状及相关辅助检查，考虑其晕厥为西咪替丁引起的，于是嘱其停用西咪替丁。此后，李伟再未出现过晕厥现象。

　　药师提醒：西咪替丁为组胺H2受体阻断剂，是临床治疗胃及十二指肠溃疡、上消化道出血等疾病最为常用的药物之一。它之所以可能引起晕厥，主要是因为有阻断组胺、舒张血管的作用。此外，它还可引起大脑小血管收缩，减少脑部供血，使脑细胞缺氧;还可使心率变慢，从而加重脑部缺氧，最终导致晕厥。

　　环丙沙星

　　李萍这几天非常烦恼，因为她每次小便时才排一点点尿，且才去完厕所又想去，排便时还疼痛难忍。她几次想去看医生，但又觉得羞于启齿。她听说这种症状可能是尿路感染，于是自行到药店购买了相关药物治疗，但服用过后症状没有明显好转。无奈之下，她只好硬着头皮走进了卫生院的大门。

　　她羞羞答答地叙述说完病情和用药史后，医生说她的病是尿路感染没错，只是她服用的药物不太对症，所以效果不好。由于她的病情比较严重，医生建议她输液治疗，并为其开具处方，用药为阿米苄星和环丙沙星。

　　输完阿米苄星后，李萍并无不适之感，但在输环丙沙星约15分钟时，李萍突然发生晕厥。医生立即停用环丙沙星，并对其进行平卧、吸气处理。5分钟后，李萍症状明显好转，医生转用其他抗生素。经过一个星期的治疗，李萍的尿路感染终于痊愈了，也未再出现晕厥现象。

　　药师提醒：环丙沙星为喹诺酮类药物，具有广谱抗菌活性，杀菌效果好，是第三代喹诺酮类药物中抗菌活性较强的一个，临床主要用于呼吸道、泌尿系统、消化道、皮肤软组织等的感染及胆囊炎、胆管炎、中耳炎、副鼻窦炎、淋球菌性尿道炎等。

　　环丙沙星引起的晕厥，多由于滴速过快所致。使用该药物时，滴速不宜超过40滴/分钟，以防血压下降过快或晕厥的发生。

　　氢化可的松

　　前几天，顾大嫂去亲戚家赴喜宴，吃了不少虾。厨师的手艺不错，顾大嫂吃得非常开心。令她没想到的是，回到家后，她突然全身出现了许多疙瘩，奇痒无比。她立即去卫生所看医生，医生说她是过敏了，并给予氢化可的松静脉滴注。输液完毕时，顾大嫂突然出现晕厥现象。医生立即让其平卧，2分钟后，她清醒过来;又过了5分钟，她的症状才完全缓解。

　　第二天，顾大嫂的瘙痒症状有所好转，医生继续给予氢化可的松治疗。不料，滴完后顾大嫂再次出现晕厥现象，经平卧后好转。此时，医生方考虑到其晕厥为氢化可的松所致，于是停用氢化可的松，换为地塞米松。继续用药2天，顾大嫂的瘙痒症状消失，晕厥现象也没有再出现。

　　药师提醒：氢化可的松为常用的肾上腺皮质激素，其溶剂为乙醇，引起患者晕厥可能是乙醇的扩张血管作用，影响了脑部供血所致。

　　黄体酮

　　林大妈今年快40岁，她的月经一向都很正常，可是近半年来，月经却一直没来。她早想去医院看，但总觉得难为情，再加上这并没有给她带来明显的不适，所以就一直拖着。前一阵，她在外打工的老公回来知道这件事后，立即带她前往卫生院看医生。医生说这是闭经，为她肌肉注射黄体酮进行治疗。

　　治疗的第四天，林大妈在一次站起来时，突然晕厥过去。平卧休息后，她很快就醒了过来。医生认为这是林大妈过于紧张引起的，再加上她总是空腹来注射，难免出现这种情况。医生嘱其不要紧张，以后来注射前一定要先吃饭。第二天，林大妈觉得自己很放松，并按医嘱吃过饭后才来医院。注射完毕后，医生让她休息一会儿再走。坐在椅子上休息15分钟后，林大妈站起身准备回家，不料再次晕厥过去。医生开始考虑是黄体酮所致的晕厥，并为其停用该药。停药后，林大妈再也没有出现过晕厥现象。

　　药师提醒：黄体酮为临床常用的孕激素，可用于治疗功能性子宫出血、痛经、经血过多和血崩症、闭经、先兆流产、习惯性流产以及晚期乳腺癌等。其不良反应偶见恶心、呕吐、头痛等。至于该药引起晕厥，可能是其促进子宫内膜充血，使体内血液重新分布，引起大脑相对缺血所致。

（实习编辑：黄展伟）

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